Содержание
Широкая распространенность эндокринопатий и неудовлетворенность больных получаемой сегодня в рамках, существующих организации эндокринологической помощи и уровня знаний у врачей помощи, диктует пересмотр как Порядка эндокринологической службы, так и системы подготовки кадров первичного звена и специализированной эндокринологической/диабетологической службы.
В результате освоения данного теста специалист приобретает знания по эпидемиологии, физиологии эндокринной системы, а также основам патогенеза эндокринных заболеваний и их осложнений; осваивает актуальные алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики и принципы лечения самых распространенных и социально значимых заболеваний эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, узловые образования щитовидной железы, гипотиреоз), остеопороз и нарушения кальций фосфорного обмена, эндокринные причины артериальной гипертензии (первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, болезнь Кушинга), ожирение, заболевания гипофиза, полиурический синдром вследствие эндокринопатий, онкологические заболевания при эндокринопатиях; формирует необходимые компетенции для раннего выявления заболеваний эндокринной системы.
1. «Золотым» стандартом дифференциальной диагностики форм АКТГ-зависимого гиперкортицизма считают
1) измерение суточного ритма секреции АКТГ;
2) селективный забор крови из нижних каменистых синусов;+
3) проведение большой дексаметазоновой пробы;
4) магнитно-резонансная томография;
5) периферический тест с десмопрессином.
2. Адекватным считается уровень витамина D в крови
1) ≥30 нг/мл;+
2) < 20 нг/мл;
3) < 10 нг/мл;
4) >150 нг/мл.
3. Адренокортикальный рак по данным КТ характеризуется
1) низкой нативной плотностью;+
2) наличием кровоизлияний;+
3) наличием кальцинатов;+
4) высокой нативной плотностью.
4. Большинство карцином околощитовидных желез характеризуются гиперпродукцией
1) паратгормона;+
2) тиреоглобулина;
3) кальцитонина;
4) тиреотропного гормона.
5. В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
1) употребление избытка йода;
2) аутоиммунный тиреоидит;
3) болезнь Грейвса;+
4) узловой/многоузловой токсический зоб.
6. В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
1) употребление избытка йода;
2) узловой/многоузловой токсический зоб;+
3) болезнь Грейвса;
4) аутоиммунный тиреоидит.
7. Вероятность метастазирования при адренокортикальном раке
1) только в альтернативный надпочечник;
2) низкая;
3) высокая;+
4) только в регионарные лимфатические узлы.
8. Вторичный генез гипогонадизма исключают
1) высокие уровни ФСГ и ЛГ;+
2) нормальные уровни ФСГ и ЛГ;
3) низкие уровни ФСГ и ЛГ;
4) низкие уровни эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин;
5) нормальный кариотип.
9. Выбор индивидуальных целей лечения зависит от
1) наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболевания;+
2) возраста;+
3) желания пациента;
4) ожидаемой продолжительности жизни.+
10. Выбор препарата для лечения ожирения определяется
1) полом пациента;
2) возрастом пациента;+
3) стилем питания пациента;+
4) наличием метаболических нарушений.+
11. Где анатомически секретируется в кровь антидиуретический гормон?
1) в аркуатном ядре гипоталамуса;
2) в передней дозе гипофиза;
3) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;
4) в задней доле гипофиза;+
5) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса.
12. Где анатомически секретируется кортизол?
1) в клубочковой зоне коры надпочечника;
2) в пучковой зоне коры надпочечника;+
3) в гипофизе;
4) в мозговом слое надпочечника.
13. Где анатомически синтезируется альдостерон?
1) в пучковой зоне коры надпочечника;
2) в мозговом слое надпочечника;
3) в клубочковой зоне коры надпочечника;+
4) в корковом слое надпочечника.
14. Где анатомически синтезируется антидиуретический гормон?
1) в передней дозе гипофиза;
2) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;+
3) в задней доле гипофиза;
4) в аркуатном ядре гипоталамуса;
5) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса.
15. Гиперсекреция какого гормона способствует усилению клеточной пролиферации при сахарном диабете?
1) соматостатин;
2) альдостерон;
3) АКТГ;
4) ИРФ-1.+
16. Данные обследования пациента с полиурией 7 литров в сутки на фоне 15 часового ограничения приема жидкости: биохимический анализ крови: кальций — 2,45 ммоль/л, калий — 3,8 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, хлориды — 109 ммоль/л, креатинин — 65 мкмоль/л, осмоляльность крови — 287 мОсм/кг; осмоляльность мочи — 767 мОсм/кг. Поставьте соответствующий диагноз
1) центральный несахарный диабет;
2) снижение концентрационной способности почек;
3) первичная полидипсия;+
4) гипокалиемия;
5) нефрогенный несахарный диабет.
17. Деструктивный тиреотоксикоз развивается при
1) цитокин индуцированном тиреоидите;+
2) болезни Грейвса;
3) приеме тиреоидных гормонов;
4) подостром тиреоидите.+
18. Диагноз вторичного гипотиреоза устанавливают при
1) снижении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;+
2) снижении уровня свТ4 и повышении уровня ТТГ;
3) повышении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;
4) снижении уровня свТ3 и снижении уровня ТТГ;
5) нормальном уровне свТ4 и снижении уровня ТТГ.
19. Диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности устанавливают при
1) низком уровне суточной экскреции кортизола;
2) уровне кортизола крови более 400 нмоль/л;
3) низком уровне кортизола в утренней слюне;
4) уровне кортизола крови менее 80 нмоль/л;+
5) уровне кортизола крови в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией более 500 нмоль/л.
20. Диагноз гиперкальциемической формы первичного гиперпаратиреоза рекомендуется устанавливать у пациентов при наличии
1) гиперкальциемии и признаков объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
2) гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ;+
3) уровня общего кальция выше 3,0 ммоль/л в сочетании с повышением ПТГ и гиперкальциурией;
4) гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ и признаками объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований.
21. Диагноз гиперпролактинемии устанавливают с помощью измерения в крови
1) пролактина;+
2) прогестерона;
3) тестостерона;
4) эстрадиола;
5) кортизола.
22. Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании
1) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;+
2) повторного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
3) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;+
4) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л.
23. Диагностика остеопороза исключает
1) остеоденситометрию;
2) наличие переломов в анамнезе;
3) алгоритм FRAX;
4) рентген кистей.+
24. Диагностика сахарного диабета проводится на основании
1) результатов ПГТТ;+
2) однократного определения глюкозы венозной плазмы в любое время дня;
3) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак;
4) повторного определения гликемии в последующие дни в случае однократного повышения;+
5) определения гликированного гемоглобина.+
25. Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак
1) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после, ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л;
3) глюкоза венозной плазмы натощак ≥ 6,1 < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ <7,8 ммоль/л.+
26. Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе
1) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 11,1 ммоль/л;
3) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л.+
27. Диагностические критерии сахарного диабета
1) глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;+
3) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥11,1 ммоль/л;+
4) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥7,8 ммоль/л;
5) случайное определение глюкозы венозной плазмы ≥11,1 ммоль/л.+
28. Диетотерапия ожирения предусматривает
1) снижение общей калорийности питания до 1200 ккал, исключение легкоусвояемых углеводов;
2) снижение общей калорийности питания до 1600-1800 ккал и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона;
3) снижение общей калорийности питания на 20% и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона.+
29. Для диагностики акромегалии применяют все методы, кроме
1) измерения гормона роста в ходе орального глюкозо-толерантного теста;
2) измерения суточной экскреции кортизола;+
3) магнитно-резонансной томографии;
4) измерения инсулиноподобного фактора роста в крови;
5) измерения гормона роста.
30. Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии
1) КТ-денситометрия;
2) Ультразвуковая денситометрия;
3) рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости;+
4) рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости.
31. Для диагностики феохромоцитомы показано
1) определение адреналина в плазме крови;
2) определение норметанефрина в суточной моче;+
3) определение норадреналина в плазме крови;
4) определение концентрации ванилминдальной кислоты;
5) определение метанефрина в суточной моче.+
32. Для диагностики характера нарушений углеводного обмена у больных ожирением показано
1) проведение перорального глюкозотолерантного теста;+
2) определение уровня глюкозы капиллярной крови через 2 часа после еды;
3) исследование уровня гликированного гемоглобина.
33. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
1) аскорбиновая кислота 100 мг;
2) алендроновая кислота 70 мг;+
3) ацетилсалициловая кислота 75мг;
4) золедроновая кислота 4 мг.
34. Для манифестного тиреотоксикоза характерно
1) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и пониженное содержание св.Т4 или св.Т3;
2) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т4 и повышенное содержание св.Т3;+
3) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т3 и св.Т4;
4) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и повышенное содержание хотя бы одного из показателей св.Т4 или св.Т3.+
35. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 12 месяцев;+
4) 1 раз в 36 месяцев.
36. Для первичного гиперальдостеронизма характерны
1) ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU;+
2) полиурия, полидипсия;+
3) генерализованные отеки;
4) артериальная гипертония.+
37. Для первичного гиперпаратиреоза характерна
1) гипертриглицеридемия;
2) гиперфосфатемия;
3) гипокальциемия;
4) гиперкальциемия.+
38. Для подтверждения наличия эндогенного гиперкортицизма не применяют
1) проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном (малой пробы с дексаметазоном);
2) оценку суточной экскреции свободного кортизола в моче;
3) измерение кортизола в крови вечером;
4) измерение кортизола в крови утром;+
5) измерение кортизола в вечерней слюне.
39. Для скрининга остеопороза используется
1) МСКТ позвоночника;
2) остеоденситометрия;
3) алгоритм FRAX;+
4) рентген кистей.
40. Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет
1) 60 мг каждые 6 месяцев подкожно;+
2) 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
3) 120 мг ежемесячно подкожно;
4) 60 мг ежегодно подкожно.
41. Заболевание, которое может развиться у пациента, получающего иммунотерапию – это
1) гипопитуитаризм;+
2) гиперпролактинемия;
3) гиперкортицизм;
4) гиперальдостеронизм;
5) акромегалия.
42. Из парафолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1) папиллярного;
2) низкодифференцированного;
3) островковой карциномы;
4) медуллярного.+
43. Из фолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1) фолликулярного;+
2) медуллярного;
3) низкодифференцированного;+
4) папиллярного.+
44. Индивидуальными целями лечения у лиц молодого возраста без осложнений сахарного диабета являются
1) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;+
3) гликированный гемоглобин <7,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 9,0 ммоль/л.
45. Индивидуальными целями лечения у лиц пожилого возраста без старческой астении и/или деменции являются
1) гликированный гемоглобин <8,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 12,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
3) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л.+
46. Индивидуальными целями лечения у лиц среднего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются
1) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;
3) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л.+
47. К анаболической терапии остеопороза относится
1) ибандроновая кислота;
2) деносумаб;
3) терипаратид;+
4) алендроновая кислота.
48. К гипопитуитаризму не относят
1) недостаточность гормона роста;
2) вторичный гипотиреоз;
3) первичную надпочечниковую недостаточность;+
4) вторичный гипогонадизм;
5) вторичную надпочечниковую недостаточность.
49. К жизнеугрожающим осложнениям гипопитуитаризма относят
1) сахарный диабет;
2) ишемическая болезнь сердца;
3) остеопороз с переломами;
4) дислипидемия;
5) острая надпочечниковая недостаточность.+
50. К осложнениям гиперкортицизма относится все, кроме
1) артериальной гипертензии;
2) гипокалиемии;
3) узлового зоба;+
4) сахарный диабета;
5) остеопороза.
51. К осложнениям первичного гиперпаратиреоза относятся
1) гипотония;
2) коксартроз;
3) низкотравматичные переломы;+
4) желчнокаменная болезнь.
52. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1) желчнокаменная болезнь;
2) мочекаменная болезнь;+
3) ревматоидный артрит;
4) хронический панкреатит.
53. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1) повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы;+
2) повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
3) повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
4) повышения уровня остеокальцина в крови.
54. К предиабету относятся
1) гестационный сахарный диабет;
2) нарушенная гликемия натощак;+
3) нарушенная толерантность к глюкозе.+
55. К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
1) аденома надпочечника;
2) рак щитовидной железы;
3) опухоль гипофиза;
4) аденома околощитовидной железы.+
56. К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится
1) повышение уровня кальция крови;
2) повышение уровня холестерина крови;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
4) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин.+
57. К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
1) наличие артериальной гипертензии;
2) беременность и период лактации;+
3) возраст более 80 лет;
4) повышение маркеров костного обмена.
58. К противопоказаниям для назначения терипаратида относится
1) повышение уровня холестерина крови;
2) повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза;+
3) снижение уровня кальция крови;
4) снижение уровня паратгормона в крови.
59. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
1) первичный гипотиреоз;
2) метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;+
3) свежие переломы;
4) сахарный диабет.
60. К проявлениям несахарного диабета относят наличие
1) полиурии;+
2) слюнотечения;
3) жажды;+
4) дегидратации;+
5) полидипсии.+
61. К симптомам несахарного диабета относят
1) слюнотечение;
2) потливость;
3) отеки;
4) жажду;+
5) поносы.
62. Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?
1) через 8 недель;
2) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3;+
3) через 2 недели;
4) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3, ТТГ.
63. Какие генетические синдромы являются факторами риска развития рака околощитовидных желез?
1) синдром множественных эндокринных неоплазия 2А типа;+
2) гиперпаратиреоз с опухолью нижней челюсти;+
3) аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа;
4) синдром семейного изолированного гиперпаратиреоза.+
64. Клиническая картина адренокортикального рака при гормонально-активной опухоли включает симптомы
1) гиперальдостеронизма;+
2) гиперинсулинемии;
3) гиперкортицизма;+
4) гиперандрогении.+
65. Клиническая картина гиперкальциемии при раке околощитовидных желез включает
1) нефролитиаз;+
2) боли в костях;+
3) отеки;
4) полиурию.+
66. Клинически значимым результатом лечения ожирения является
1) снижение массы тела на 5-10% от исходной;
2) снижение массы тела более чем на 10 кг;
3) снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей.+
67. Клинические признаки, требующие исключения эндогенного гиперкортицизма у пациентов с артериальной гипертензией
1) диспластическое ожирение;+
2) нарушение толерантности к углеводам;+
3) генерализованные отеки;
4) гипотрофия мышц конечностей и живота;+
5) полиурия, полидипсия.
68. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
1) снижение высоты тела на 15 %;
2) снижение высоты тела на 30 %;
3) снижение высоты тела на 25 %;
4) снижение высоты тела на 20 %.+
69. Компульсивное питье, не обусловленное жаждой, наблюдается при
1) повышении порога для жажды;
2) гипергликемии;
3) психогенной полидипсии;+
4) снижении порога для жажды;
5) дипсогенной полидипсии.
70. Критерием избыточной массы тела является
1) ИМТ > 25 кг/м2;
2) ИМТ 19-25 кг/м2;
3) ИМТ 25-29.9 кг/м2.+
71. Лекарственные препараты, влияющие на результат АРС
1) бета-блокаторы;+
2) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3) блокатор а1-адренорецепторов;
4) блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины);+
5) калийсберегающие диуретики.+
72. Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначаются
1) лицам, имеющим нарушения углеводного обмена;
2) пациентам с ИМТ < 30 кг/м2;
3) детям.+
73. Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
1) более 10 нг/мл;
2) более 20 нг/мл;+
3) более 50 нг/мл;
4) более 150 нг/мл.
74. Лечение сахарного диабета 2 типа включает
1) диету;+
2) физическую нагрузку;+
3) обучение;+
4) сахароснижающие препараты;+
5) настои трав.
75. Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1) сразу радикальное лечение;
2) бета блокаторы;
3) тиреостатики;+
4) глюкокортикоиды.
76. МРТ головного мозга/гипофиза в дифференциальной диагностике синдрома полидипсии-полиурии проводится в обязательном порядке
1) без контрастирования;
2) при выявлении психогенной полидипсии;
3) только лицам младше 18 лет;
4) при выявлении центрального несахарного диабета;+
5) при выявлении нефрогенного несахарного диабета.
77. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
1) 2 года подряд;+
2) 10 лет подряд;
3) 1 год;
4) 3 года подряд.
78. Медуллярный рак щитовидной железы является обязательным компонентом при синдроме
1) МЭН 1 типа;
2) семейной гиперкальциурии;
3) МЭН 2 типа;+
4) АПС 1 типа.
79. Метаболический синдром — это
1) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
2) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
3) сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.+
80. Методом выбора для визуализации аденомы гипофиза является
1) магнитно-резонансная томография;+
2) боковая рентгенография черепа;
3) компьютерная томография с контрастированием;
4) позитронно-эмиссионная томография;
5) сцинтиграфия всего тела.
81. Механизм действия арГПП-1
1) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;+
2) глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью;+
3) уменьшение потребления пищи;+
4) снижение реабсорбции глюкозы в почках;
5) замедление опорожнения желудка.+
82. Механизм действия бигуанидов
1) снижение продукции глюкозы печенью;+
2) замедление всасывания углеводов в кишечнике;
3) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани.+
83. Механизм действия иДПП-4
1) снижение продукции глюкозы печенью;+
2) замедление опорожнения желудка;
3) глюкозозависимое подавление секреции глюкагона;+
4) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина.+
84. Механизм действия иНГЛТ-2
1) замедление всасывания углеводов в кишечнике;
2) снижение реабсорбции глюкозы в почках;+
3) снижение массы тела;+
4) инсулиннезависимый механизм действия.+
85. Механизм действия производных сульфонилмочевины
1) замедление всасывание углеводов в кишечнике;
2) снижение продукции глюкозы печенью;
3) стимуляция секреции инсулина.+
86. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в йодобеспеченных регионах является
1) аутоиммунный тиреоидит;+
2) резистентность к гормонам щитовидной железы;
3) центральный гипотиреоз;
4) дефицит йода.
87. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йодобеспеченных регионах является
1) болезнь Грейвса;+
2) функциональная автономия щитовидной железы;
3) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
4) аутоиммунный тиреоидит.
88. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является
1) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
2) функциональная автономия щитовидной железы;+
3) аутоиммунный тиреоидит;
4) болезнь Грейвса.
89. Наиболее тяжелым осложнением тиреостатической терапии является
1) гипотиреоз;
2) аллергические реакции;
3) агранулоцитоз;+
4) увеличение объема щитовидной железы.
90. Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является
1) аменорея;
2) фибрилляция предсердий;+
3) тромбоэмболические расстройства;+
4) экстрасистолическая аритмия.
91. Наиболее частая причина нефрогенного несахарного диабета?
1) мутация в рецепторе антидиуретического гормона 2 типа;
2) осмотический диурез (сахарный диабет);+
3) гипокалиемия;
4) хроническая почечная недостаточность;
5) гиперкальциемия.
92. Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является
1) стенокардия;
2) тахикардия;+
3) фибрилляция предсердий;
4) сердечная недостаточность.
93. Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов с гипокалиемией;+
2) пациентов с отечным синдромом;
3) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
4) пациентов с рецидивирующим узловым зобом;
5) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза.
94. Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
2) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
3) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
4) пациентов с жалобами на увеличение размера обуви;+
5) пациентов с множественными компрессионными переломами позвоночника.
95. Наличие гиперпролактинемии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
2) пациентов со снижением потенции, либидо, бесплодием;
3) пациентов с сахарным диабетом;+
4) пациенток с нарушениями менструального цикла, галактореей, бесплодием;
5) молодых пациентов с остеопорозом/малотравматичными переломами.
96. Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием;
2) пациентов с апноэ во сне;+
3) пациентов с эректильной дисфункцией, бесплодием;
4) пациентов с объемными образованиями хиазмально-селлярной области;
5) пациентов, перенесшие хирургическое или лучевое воздействие на хиазмально-селлярную область.
97. Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития
1) лимфомы щитовидной железы;+
2) недифференцированного рака щитовидной железы;
3) папиллярного рака щитовидной железы;
4) медуллярного рака щитовидной железы.
98. Наследственная предрасположенность характерна для
1) латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA);
2) сахарного диабета 1 типа;
3) сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY);+
4) сахарного диабета 2 типа.+
99. Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза
1) 10 мг;
2) 20-30 мг;+
3) 40-60 мг;
4) 5 мг.
100. Недостатки иНГЛТ2
1) риск кетоацидоза;+
2) риск гиповолемии;+
3) риск урогенитальных инфекций;+
4) желудочно-кишечный дискомфорт.
101. Недостатки производных сульфонилмочевины
1) быстрое развитие резистентности;+
2) желудочно-кишечный дискомфорт;
3) риск гипогликемии;+
4) прибавка массы тела;+
5) риск кетоацидоза.
102. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) арГПП1 + базальный инсулин;
2) иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
3) производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;+
4) иДПП4 + арГПП1.+
103. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) инсулин короткого действия + базальный инсулин + производные сульфонилмочевины;+
2) бигуаниды + производные сульфонилмочевины;
3) арГПП1 + производные сульфонилмочевины;
4) арГПП1 + иДПП4.+
104. Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
1) остеомаляции;+
2) остеонекроза;
3) остеопетроза;
4) остеопороза.
105. Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом
1) сцинтиграфия щитовидной железы;
2) антитела к ТПО;
3) исследование уровня ТТГ в сыворотке крови;+
4) УЗИ щитовидной железы.+
106. Ожирение — доказанный фактор риска при раке
1) почек;
2) молочной железы;+
3) простаты;
4) мочевого пузыря.
107. Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит
1) избыточное отложение жира в абдоминальной области;+
2) ИМТ > 30 кг/м2;+
3) ИМТ > 25 кг/м2.
108. Основанием для постановки диагноза первичный гиперальдостеронизм является
1) повышение альдостерона в сыворотке крови;
2) гипокалиемия;
3) повышение альдостерона в суточной моче;
4) положительный результат АРС.+
109. Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является
1) печень;
2) мочевой пузырь;
3) желудочно-кишечный тракт;+
4) лимфатическая система.
110. Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает
1) анапластический рак;
2) лимфома щитовидной железы;
3) медуллярный рак;
4) фолликулярный рак.+
111. Основным методом лечения акромегалии является
1) медикаментозная терапия;
2) транссфеноидальная аденомэктомия;+
3) радиохирургия;
4) двусторонняя адреналэктомия;
5) тиреоидэктомия.
112. Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является
1) протонотерапия с односторонней адреналэктомией;
2) двусторонняя адреналэктомия;
3) транссфеноидальная аденомэктомия;+
4) медикаментозная терапия;
5) радиохирургия.
113. Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является
1) транссфеноидальная аденомэктомия;+
2) динамическое наблюдение;
3) двусторонняя адреналэктомия;
4) радиохирургия;
5) медикаментозная терапия.
114. Основным методом лечения пролактиномы является
1) медикаментозная терапия;+
2) резекция яичников;
3) двусторонняя адреналэктомия;
4) радиохирургия;
5) транссфеноидальная аденомэктомия.
115. Основным препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является
1) кальция карбонат;
2) альфакальцидол;
3) колекальциферол;+
4) эргокальциферол.
116. Основным стимулом секреции антидиуретического гормона является
1) повышение осмоляльности/натрия мочи;
2) повышение температуры тела;
3) повышение артериального давления;
4) повышение диуреза;
5) повышение осмоляльности/натрия крови.+
117. Основным этиологическим фактором развития первичного ожирения является
1) генетическая предрасположенность;
2) наличие эндокринных заболеваний;
3) образ жизни и стиль питания пациента.+
118. Основными этиологическими факторами развития синдрома Иценко – Кушинга являются
1) нарушение секреции пролактина в аденогипофизе;
2) избыточная секреция кортизола гиперпластической тканью коры надпочечников;+
3) нечувствительность гипофиза к кортизолу;
4) избыточная секреция кортизола опухолями коры надпочечника;+
5) избыточная секреция АКТГ в аденогипофизе.
119. Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в
1) легких;+
2) печени;+
3) головном мозге;+
4) костях.+
120. Отрезной точкой для диагностики остеопороза по результатам рентгенденситометрии является снижение минеральной плотности кости на ___ и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
1) -1,0;
2) -2,5;+
3) -3,0;
4) -2,0.
121. Оценочная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ составляет ___ млн человек
1) 9;+
2) 6;
3) 15;
4) 3.
122. Патогенез гестагенного несахарного диабета включает
1) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
2) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;
3) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
4) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5) повышенную активность фермента вазопрессиназы.+
123. Патогенез нефрогенной формы несахарного диабета включает
1) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;+
2) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
3) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
4) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
5) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности.
124. Патогенез первичной полидипсии включает
1) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
2) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;+
3) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
4) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
5) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону.
125. Патогенез центрального несахарного диабета включает
1) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;+
2) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
3) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности;
4) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5) резистентность почек к действию антидиуретического гормона.
126. Патогенетическими механизмами, связанными с повышением риска онкологических заболеваний при сахарном диабете, являются
1) активация тирозинкиназы;+
2) терапия метформином;
3) гиперинсулинемия;+
4) гипергликемия.+
127. Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 64 мкмоль/л, мочевина – 2,0 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, глюкоза – 5,9 ммоль/л, Са общий – 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи – плотность 1025 г/л, глюкозурия – отсутствует, клеточный состав – без патологии, анализ мочи по Нечипоренко – норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) ограничение приема жидкости;+
2) направление на консультацию к урологу;
3) направление на консультацию к эндокринологу;
4) направление на госпитализацию в эндокринологический стационар.
128. Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно — натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации — натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови – натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) отмена десмопрессина;+
2) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции дозы десмопрессина;
3) проведение МРТ головного мозга с контрастированием;
4) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для повторного проведения пробы с сухоедением и теста с десмопрессином;
5) проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей.
129. Пациент 45 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное отделение мочи около 5 литров в сутки, жажду, необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания и питья ночью. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) проведение пробы с сухоедением;
2) консультацию эндокринолога;+
3) проведение пробы с десмопрессином;
4) консультацию уролога;+
5) дообследование (общий анализ мочи, осмоляльность мочи, биохимический анализ крови на электролиты и осмоляльность мочи).
130. Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
1) низкая плотность мочи;
2) низкая осмоляльность мочи;
3) избыточный прием жидкости;
4) гиперкальциемия;+
5) повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости.
131. Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
1) сцинтиграфия околощитовидных желез;
2) паратгормон;+
3) консультация эндокринолога;
4) консультация онколога;
5) витамин D.
132. Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 151 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий – 2,54 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
1) нефрогенный несахарный диабет;
2) несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно;+
3) гиперхлоремия;
4) центральный несахарный диабет;
5) гипернатриемия.
133. Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
1) рентгенография;
2) остеоденситометрия;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) компьютерная томография.
134. Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез – околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови – Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) – 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи – диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче – 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи – 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
1) гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция;
2) гипоосмоляльность суточной мочи;
3) рецидив первичного гиперпаратиреоза;
4) гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D.+
135. Первичный гиперальдостеронизм — это
1) патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина;
2) патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
3) синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен.+
136. Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает
1) проведение ночного теста с 1 мг дексаметазона;+
2) определение уровня АКТГ в плазме;
3) определение свободного кортизола в суточной моче;
4) определение кортизола в вечерней слюне.+
137. Подтвердить диагноз несахарного диабета можно
1) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
2) при выявлении осмоляльности мочи более 600 мОсм/кг;
3) при низкой осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
4) при выявлении высокой осмоляльности и/или натрия крови с одновременно низкой осмоляльностью мочи;+
5) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи 300-600 мОсм/кг.
138. Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
1) хирургическое лечение ожирения;
2) обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
3) лечение коморбидных заболеваний.+
139. Показанием к госпитализации является
1) тиреотоксический криз;+
2) медикаментозный гипотиреоз;
3) тяжелый осложнённый тиреотоксикоз;+
4) агранулоцитоз.+
140. Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является
1) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола;
2) медикаментозный эутиреоз;
3) тиреотоксикоз;
4) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола.+
141. Показанием к оперативному лечению является
1) компрессионный синдром;+
2) загрудинное расположение зоба;
3) зобогенный эффект тиреостатиков;
4) непереносимость лекарственных препаратов.
142. Показанием к хирургическому лечению ожирения является
1) ИМТ > 40 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения;+
2) При ИМТ > 45 кг/м2;
3) ИМТ > 40 кг/м2.
143. Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
1) возраст моложе 50 лет;+
2) наличие остеопороза;+
3) признаки объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
4) резистентная артериальная гипертензия.
144. Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
1) скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2;+
2) выраженные головные боли;
3) висцеральные проявления;+
4) возраст старше 60 лет.
145. Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы
1) наличие загрудинного зоба;+
2) увеличение щитовидной железы;
3) компрессионный синдром;+
4) наличие узловых образований.
146. Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
1) болезнь Грейвса;
2) дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба;+
3) компрессионный синдром;
4) дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом.+
147. Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
1) осложнения тиреостатической терапии;+
2) рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения;+
3) осложненные формы тиреотоксикоза;+
4) высокий уровень антител к рецептору ТТГ.
148. Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
1) Пиоглитазон;
2) Дапаглифлозин;
3) Метформин;+
4) Вилдаглиптин.
149. Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются
1) Вилдаглиптин;
2) Инсулин гларгин;+
3) Метформин;
4) Пиоглитазон.+
150. Преимущества бигуанидов
1) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
2) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;
3) низкий риск гипогликемии;+
4) улучшение липидного профиля;+
5) потенциальный кардиопротективный эффект.+
151. Преимущества иДПП4
1) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;+
2) низкий риск гипогликемии;+
3) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
4) не влияют на массу тела.+
152. Преимущества иНГЛТ2
1) снижение массы тела;+
2) низкий риск гипогликемии;+
3) нефропротекция;+
4) улучшение липидного профиля;
5) эффект не зависит от наличия инсулина в крови;+
6) умеренное снижение АД.+
153. Преимущества производных сульфонилмочевины
1) улучшение липидного профиля;
2) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;+
3) низкий риск гипогликемии;
4) опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений.+
154. Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза — это
1) Бисопролол;
2) Тиамазол;+
3) Левотироксин натрия;
4) Пропилтиоурацил.
155. Препаратом выбора для лечения центрального несахарного диабета является
1) аргинин-вазопрессин;
2) вазопрессин;
3) десмопрессин;+
4) питрессин;
5) лизин-вазопрессин.
156. Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
1) блокатор α1-адренорецепторов;+
2) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3) иАПФ;
4) β адреноблокаторы;
5) калийсберегающие диуретики.
157. При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
1) тошнота, боли в животе, жидкий стул;
2) общая слабость, утомляемость;
3) боли в суставах;
4) гиперпигментация кожных покровов;+
5) снижение артериального давления.
158. При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить
1) дефицит витамина D;+
2) миеломную болезнь;
3) надпочечниковую недостаточность;
4) снижение функции почек.+
159. При диагностике тиреотоксического криза учитывается
1) температура тела;+
2) артериальное давление;
3) наличие эндокринной офтальмопатии;
4) ЧСС.+
160. При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
1) узловой/многоузловой токсический зоб;
2) подострый тиреоидит;
3) аутоиммунный тиреоидит;+
4) болезнь Грейвса.+
161. При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
1) выше 6.1 ммоль/л;+
2) выше 6.4 ммоль/л;
3) выше 5.6 ммоль/л.
162. При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
1) отменить деносумаб;
2) увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц;
3) можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами;+
4) увеличить кратность введения деносумаба.
163. При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
1) пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета;
2) перевести пациента на деносумаб;
3) оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования;+
4) перевести пациента на терипаратид.
164. При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
1) эстрогенами/тестостероном;
2) тиреоидными гормонами;
3) гормоном роста;
4) минералокортикоидами;
5) глюкокортикоидами.+
165. При ожирении наблюдается увеличение частоты рака
1) эндометрия у женщин в менопаузе;+
2) эндометрия у женщин репродуктивного возраста;+
3) молочной железы у женщин репродуктивного возраста;
4) молочной железы у женщин в менопаузе.+
166. При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение
1) рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;+
2) сцинтиграфии костей;
3) МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
4) УЗИ околощитовидных желез.
167. При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
1) направить пациента к эндокринологу;+
2) провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3) определить уровень ТТГ.
168. При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является
1) определение паратгормона в крови;+
2) определение холестерина в крови;
3) определение витамина B12 в крови;
4) проведение общеклинического анализа крови.
169. При проведении УЗИ узловые образования щитовидной железы выявляются у ___ % населения
1) 30;+
2) 5;
3) 50;
4) 10.
170. При сахарном диабете 2 типа повышен риск развития рака
1) простаты;
2) эндометрия;+
3) поджелудочной железы;+
4) печени.+
171. При экзогенном приеме глюкокортикоидов могут развиться эндокринные нарушения, кроме
1) акромегалии;+
2) сахарного диабета;
3) клинических проявлений гиперкортицизма;
4) остеопороза с переломами;
5) вторичной надпочечниковой недостаточности.
172. Причиной неопухолевой гиперпролактинемии является все, кроме
1) стресса;
2) пролактиномы;+
3) лактации;
4) приема психотропных препаратов;
5) беременности.
173. Проба с сухоедением проводится
1) для подтверждения причины гипернатриемии;
2) при гипонатриемии;
3) для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;+
4) для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования;
5) для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета.
174. Противопоказанием для назначения деносумаба является
1) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин;
2) снижение уровня кальция крови;+
3) повышение уровня кальция крови;
4) повышение уровня щелочной фосфатазы крови.
175. Противопоказанием к радиойодтерапии являются
1) большие размеры зоба;
2) беременность и грудное вскармливание;+
3) осложненные формы тиреотоксикоза;
4) осложнения тиреостатической терапии.
176. Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при
1) ТТГ повышен, свТ4 и свТ3 в норме или понижены;+
2) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 повышены;
3) ТТГ в норме, свТ4, свТ3 в норме;+
4) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 в норме.+
177. Развитие несахарного диабета при опухоли гипоталамо-гипофизарной области связано с
1) компрессией ножки гипофиза;+
2) разрушением задней доли гипофиза;+
3) выработкой гормонов-антагонистов антидиуретического гормона опухолью;
4) потреблением антидиуретического гормона опухолью.
178. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) арГПП1 + инсулин короткого действия;
2) иДПП4 + инсулин короткого действия;
3) иНГЛТ2 + иДПП4 + производные сульфонилмочевины;+
4) иДПП4 + иНГЛТ2.+
179. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) бигуаниды + иДПП4;+
2) бигуаниды + иНГЛТ2;+
3) иДПП4 + арГПП1;
4) производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;
5) бигуаниды + иДПП4 + производные сульфонилмочевины.+
180. Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза
1) 20 мкг подкожно ежедневно;+
2) 20 мг подкожно ежедневно;
3) 20 мкг подкожно ежемесячно;
4) 120 мкг ежегодно.
181. Рекомендации по питанию при сахарном диабете 2 типа включают
1) исключение углеводов из рациона питания;
2) неограниченное употребление продуктов с минимальной калорийностью;+
3) максимальное ограничение жиров;+
4) умеренное ограничение продуктов, состоящих из углеводов.+
182. Риск развития рака поджелудочной железы значимо повышен при
1) сахарном диабете 2 типа;+
2) врожденной дисфункции коры надпочечников;
3) узловом зобе;
4) надпочечниковой недостаточности.
183. Самая частая причина приобретенного гипопитуитаризма
1) опухоли хиазмально-селлярной области;+
2) гипофизит;
3) синдром «пустого» турецкого седла;
4) прием лекарственных препаратов;
5) облучение головы.
184. Самая частая причина развития тиреотоксикоза — это
1) медуллярный рак щитовидной железы;
2) повышение функциональной активности щитовидной железы;+
3) экзогенное введение тиреоидных гормонов;
4) деструктивный процесс в щитовидной железе.
185. Самым частым заболеванием гипофиза является
1) гипопитуитаризм;
2) пролактинома;
3) акромегалия;
4) инциденталома гипофиза;+
5) болезнь Иценко-Кушинга.
186. Секреция гормонов в большинстве случаев регулируется по принципу
1) положительной обратной связи;
2) комплементарности;
3) дополнительности;
4) отрицательной обратной связи.+
187. Семейный вариант МЭН 2 типа может быть обусловлен мутацией в гене
1) OXY;
2) SDH;
3) WHL;
4) RET.+
188. Семейный вариант Сипла включает
1) феохромоцитому;+
2) язвенная болезнь желудка;
3) медуллярный рак ЩЖ;+
4) повышенный уровень пролактина.
189. Семейный вариант синдрома Горлина включает
1) ганглионейроматоз слизистых ЖКТ;+
2) феохромацитому;+
3) патологические изменения скелета (марфаноидная внешность, искривление позвоночника и грудной клетки, конская стопа и др.);
4) первичный гиперпаратиреоз;
5) медуллярный рак щитовидной железы.+
190. Септо-оптическая дисплазия является причиной
1) нефрогенного несахарного диабета;
2) центрального несахарного диабета;+
3) функционального несахарного диабета;
4) психогенной полидипсии;
5) опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области.
191. Снижение частоты рака каких локализаций наблюдается при терапии метформином?
1) поджелудочной железы;+
2) прямой кишки;+
3) толстой кишки;+
4) печени.+
192. Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1) 6 месяцев;
2) 12-18 месяцев;+
3) 24 месяца;
4) 36 месяцев.
193. Стимулом для не осмотической секреции антидиуретического гормона является
1) повышение объема циркулирующей крови;
2) повышение осмоляльности/натрия крови;
3) повышение артериального давления;
4) повышение температуры тела;
5) снижение артериального давления.+
194. Терапия пиоглитазоном ассоциирована с повышением риска рака
1) толстой кишки;
2) мочевого пузыря;+
3) поджелудочной железы;
4) щитовидной железы.
195. Терапия препаратами сульфонилмочевины ассоциирована с повышением риска рака
1) щитовидной железы;
2) толстой кишки;+
3) мочевого пузыря;
4) поджелудочной железы.
196. Терапия эксенатидом ассоциирована с повышением риска рака
1) мочевого пузыря;
2) щитовидной железы;
3) поджелудочной железы;+
4) толстой кишки.
197. Тест с десмопрессином проводится
1) для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;
2) для подтверждения причины гипернатриемии;
3) при гипонатриемии;
4) для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета;+
5) для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования.
198. Тиреотоксикоз — это
1) аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
2) синдром;+
3) симптом;
4) неаутоиммунное заболевание щитовидной железы.
199. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при
1) функциональной автономии щитовидной железы;
2) болезни Грейвса;
3) амиодарон индуцированном тиреотоксикозе 2 типа;+
4) аутоиммунном тиреоидите.+
200. Тиреотоксикоз, не связанный с заболеванием щитовидной железы, развивается при
1) аутоиммунном тиреоидите;
2) периферической нечувствительности к тиреоидным гормонам;
3) передозировке тиреоидных гормонов;+
4) ТТГ продуцирующей аденоме гипофиза.+
201. Тяжелая форма течения несахарного диабета включает
1) выделение 3-6 литров мочи в сутки;
2) выделение менее 3 литров мочи в сутки;
3) выделение 6-14 литров мочи в сутки;
4) выделение более 14 литров в сутки.+
202. У пациента без жалоб и клинических проявлений повышение уровня пролактина крови наиболее вероятно указывает на
1) гиперпролактинемию неопухолевого генеза;
2) феномен макропролактинемии;+
3) пролактин-секретирующую макроаденому гипофиза;
4) гормонально-неактивную аденому гипофиза;
5) пролактин-секретирующую микроаденому гипофиза.
203. У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
1) третичный гиперпаратиреоз;
2) первичный гиперпаратиреоз;
3) четвертичный гиперпаратиреоз;
4) вторичный гиперпаратиреоз.+
204. У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
1) ревматоидный артрит или туберкулез;
2) первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
3) гипопаратиреоз или остеопороз;
4) костные метастазы или саркоидоз.+
205. У пациента с жалобами на набор веса, стрии, округление лица, отеки наиболее вероятен диагноз
1) болезнь Иценко-Кушинга;+
2) гипопитуитаризм;
3) акромегалия;
4) неактивная аденома гипофиза;
5) пролактинома.
206. У пациента с жалобами на увеличение размера обуви, колец, головные боли, потливость наиболее вероятен диагноз
1) акромегалия;+
2) неактивная аденома гипофиза;
3) гипопитуитаризм;
4) болезнь Иценко-Кушинга;
5) пролактинома.
207. У пациентки 45 лет с плохо контролируемой артериальной гипертензией на фоне приема амлодипина, лозартана, моксонидина, появились жажда и полиурия до 6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,35 ммоль/л, калий – 2,2 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л. Ваши назначения?
1) консультация эндокринолога;+
2) определение кортизола в крови;
3) определение альдостерона и ренина в крови;
4) назначение гипотиазида;
5) проведение орального глюкозо-толерантного теста.
208. У пациентки 54 лет с артериальной гипертензией, скорректированной на фоне приема гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг в сутки, появились жажда и полиурия до 5-6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,15 ммоль/л, калий – 2,3 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, хлориды – 99 ммоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л. Ваши назначения?
1) определение в крови витамина D и паратгормона;
2) консультация эндокринолога;
3) определение альдостерона и ренина крови в ранние утренние часы;
4) отмена гидрохлоротиазида с последующим контролем биохимического анализа крови;+
5) определение кортизола крови в ранние утренние часы.
209. У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз
1) остеонекроз;
2) остеопетроз;
3) остеопороз;
4) первичный гиперпаратиреоз.+
210. У пациентки с жалобами на аменорею, галакторею наиболее вероятен диагноз
1) болезнь Иценко-Кушинга;
2) акромегалия;
3) неактивная аденома гипофиза;
4) гипопитуитаризм;
5) пролактинома.+
211. У пациентов с тяжелым гипотиреозом по данным лабораторных методов исследования может выявляться
1) анемия;+
2) гипокалиемия;
3) гиперкальциемия;
4) гипонатриемия.+
212. Универсальным маркером нейроэндокринных опухолей является
1) раковый эмбриональный антиген;
2) СА-125;
3) НЕ4;
4) хромогранин А.+
213. Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете 2 типа
1) возможно в количестве не более 2 условных единиц в сутки для мужчин;+
2) запрещено;
3) возможно в количестве не более 1 условной единицы в сутки для женщин.+
214. Факторами риска развития адренокортикального рака являются
1) синдром Гарднера;+
2) курение;+
3) синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа;+
4) синдром Ли-Фраумени.+
215. Факторами риска развития рака щитовидной железы является
1) наличие синдрома МЭН 2 типа;+
2) курение;
3) прием оральных контрацептивов;
4) воздействие радиационного излучения.+
216. Фактором риска развития рака околощитовидных желез является
1) облучение головы;+
2) синдром МЭН2А;
3) снижение потребления кальция;
4) курение.
217. Фармакотерапия ожирения может быть назначена
1) при ИМТ > 35 кг/м2;
2) при ИМТ > 30 кг/м2;
3) при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением.+
218. Феохромоцитома локализуется в
1) параганглия по ходу брюшной аорты;+
2) мозговом веществе надпочечника;+
3) корковом веществе надпочечника;
4) костях.
219. Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса
1) снижение эхогенности;+
2) наличие узловых образований;
3) повышенная васкуляризация;+
4) неоднородная структура.
220. Характерным проявлением гипотиреоза со стороны желудочно-кишечного тракта является
1) диарея;
2) констипация;+
3) язвенная болезнь желудка;
4) хронический панкреатит.
221. Характерным проявлением гипотиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы является
1) безболевая ишемия миокарда;
2) тахикардия;
3) снижение артериального давления;
4) брадикардия.+
222. Частота несахарного диабета в популяции оценивается на 100000 населения как
1) 4-10 случаев;
2) 10-40 случаев;
3) 0,4-1 случаев.+
223. Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет
1) 70%;+
2) 90%;
3) 30%;
4) 50%.
224. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа в дебюте заболевания
1) не менее 3 раз в сутки;
2) не менее 4 раз в сутки;+
3) не менее 7 раз в сутки.
225. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на готовых смесях инсулина
1) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.
226. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии
1) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.+
227. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии
1) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
2) не менее 3 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.
228. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?
1) дефицитом йода;
2) антителами к рецептору ТТГ;+
3) предшествующей патологией щитовидной железы;
4) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе.
229. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?
1) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
2) разрушением ткани щитовидной железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь;+
3) антителами к рецептору ТТГ;
4) предшествующей патологией щитовидной железы.
230. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при узловом/многоузловом зобе?
1) предшествующей патологией щитовидной железы;
2) антителами к рецептору ТТГ;
3) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
4) функциональной автономией узла щитовидной железы.+
231. Эндокринные заболевания, приводящие к развитию вторичной артериальной гипертензии, встречаются у ___ % населения
1) 5;
2) 1;
3) 3;+
4) 0,1.
232. К вторичному остеопорозу относится
постменопаузальный
лекарственный +
ювенильный
идиопатический
233. Инсулинорезистентность является ключевым звеном патогенеза
сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY)
латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA)
сахарного диабета 1 типа
сахарного диабета 2 типа +
234. Секреция гормонов в большинстве случаев регулируется по принципу
отрицательной обратной связи +
0 комментариев