Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена» | Электронная запись к врачу

Содержание

Широкая распространенность эндокринопатий и неудовлетворенность больных получаемой сегодня в рамках, существующих организации эндокринологической помощи и уровня знаний у врачей помощи, диктует пересмотр как Порядка эндокринологической службы, так и системы подготовки кадров первичного звена и специализированной эндокринологической/диабетологической службы.
В результате освоения данного теста специалист приобретает знания по эпидемиологии, физиологии эндокринной системы, а также основам патогенеза эндокринных заболеваний и их осложнений; осваивает актуальные алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики и принципы лечения самых распространенных и социально значимых заболеваний эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, узловые образования щитовидной железы, гипотиреоз), остеопороз и нарушения кальций фосфорного обмена, эндокринные причины артериальной гипертензии (первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, болезнь Кушинга), ожирение, заболевания гипофиза, полиурический синдром вследствие эндокринопатий, онкологические заболевания при эндокринопатиях; формирует необходимые компетенции для раннего выявления заболеваний эндокринной системы.

1. «Золотым» стандартом дифференциальной диагностики форм АКТГ-зависимого гиперкортицизма считают

1) измерение суточного ритма секреции АКТГ;
2) селективный забор крови из нижних каменистых синусов;+
3) проведение большой дексаметазоновой пробы;
4) магнитно-резонансная томография;
5) периферический тест с десмопрессином.

2. Адекватным считается уровень витамина D в крови

1) ≥30 нг/мл;+
2) < 20 нг/мл;
3) < 10 нг/мл;
4) >150 нг/мл.

3. Адренокортикальный рак по данным КТ характеризуется

1) низкой нативной плотностью;+
2) наличием кровоизлияний;+
3) наличием кальцинатов;+
4) высокой нативной плотностью.

4. Большинство карцином околощитовидных желез характеризуются гиперпродукцией

1) паратгормона;+
2) тиреоглобулина;
3) кальцитонина;
4) тиреотропного гормона.

5. В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является

1) употребление избытка йода;
2) аутоиммунный тиреоидит;
3) болезнь Грейвса;+
4) узловой/многоузловой токсический зоб.

6. В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является

1) употребление избытка йода;
2) узловой/многоузловой токсический зоб;+
3) болезнь Грейвса;
4) аутоиммунный тиреоидит.

7. Вероятность метастазирования при адренокортикальном раке

1) только в альтернативный надпочечник;
2) низкая;
3) высокая;+
4) только в регионарные лимфатические узлы.

8. Вторичный генез гипогонадизма исключают

1) высокие уровни ФСГ и ЛГ;+
2) нормальные уровни ФСГ и ЛГ;
3) низкие уровни ФСГ и ЛГ;
4) низкие уровни эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин;
5) нормальный кариотип.

9. Выбор индивидуальных целей лечения зависит от

1) наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболевания;+
2) возраста;+
3) желания пациента;
4) ожидаемой продолжительности жизни.+

10. Выбор препарата для лечения ожирения определяется

1) полом пациента;
2) возрастом пациента;+
3) стилем питания пациента;+
4) наличием метаболических нарушений.+

11. Где анатомически секретируется в кровь антидиуретический гормон?

1) в аркуатном ядре гипоталамуса;
2) в передней дозе гипофиза;
3) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;
4) в задней доле гипофиза;+
5) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса.

12. Где анатомически секретируется кортизол?

1) в клубочковой зоне коры надпочечника;
2) в пучковой зоне коры надпочечника;+
3) в гипофизе;
4) в мозговом слое надпочечника.

13. Где анатомически синтезируется альдостерон?

1) в пучковой зоне коры надпочечника;
2) в мозговом слое надпочечника;
3) в клубочковой зоне коры надпочечника;+
4) в корковом слое надпочечника.

14. Где анатомически синтезируется антидиуретический гормон?

1) в передней дозе гипофиза;
2) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;+
3) в задней доле гипофиза;
4) в аркуатном ядре гипоталамуса;
5) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса.

15. Гиперсекреция какого гормона способствует усилению клеточной пролиферации при сахарном диабете?

1) соматостатин;
2) альдостерон;
3) АКТГ;
4) ИРФ-1.+

16. Данные обследования пациента с полиурией 7 литров в сутки на фоне 15 часового ограничения приема жидкости: биохимический анализ крови: кальций — 2,45 ммоль/л, калий — 3,8 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, хлориды — 109 ммоль/л, креатинин — 65 мкмоль/л, осмоляльность крови — 287 мОсм/кг; осмоляльность мочи — 767 мОсм/кг. Поставьте соответствующий диагноз

1) центральный несахарный диабет;
2) снижение концентрационной способности почек;
3) первичная полидипсия;+
4) гипокалиемия;
5) нефрогенный несахарный диабет.

17. Деструктивный тиреотоксикоз развивается при

1) цитокин индуцированном тиреоидите;+
2) болезни Грейвса;
3) приеме тиреоидных гормонов;
4) подостром тиреоидите.+

18. Диагноз вторичного гипотиреоза устанавливают при

1) снижении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;+
2) снижении уровня свТ4 и повышении уровня ТТГ;
3) повышении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;
4) снижении уровня свТ3 и снижении уровня ТТГ;
5) нормальном уровне свТ4 и снижении уровня ТТГ.

19. Диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности устанавливают при

1) низком уровне суточной экскреции кортизола;
2) уровне кортизола крови более 400 нмоль/л;
3) низком уровне кортизола в утренней слюне;
4) уровне кортизола крови менее 80 нмоль/л;+
5) уровне кортизола крови в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией более 500 нмоль/л.

20. Диагноз гиперкальциемической формы первичного гиперпаратиреоза рекомендуется устанавливать у пациентов при наличии

1) гиперкальциемии и признаков объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
2) гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ;+
3) уровня общего кальция выше 3,0 ммоль/л в сочетании с повышением ПТГ и гиперкальциурией;
4) гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ и признаками объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований.

21. Диагноз гиперпролактинемии устанавливают с помощью измерения в крови

1) пролактина;+
2) прогестерона;
3) тестостерона;
4) эстрадиола;
5) кортизола.

22. Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании

1) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;+
2) повторного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
3) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;+
4) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л.

23. Диагностика остеопороза исключает

1) остеоденситометрию;
2) наличие переломов в анамнезе;
3) алгоритм FRAX;
4) рентген кистей.+

24. Диагностика сахарного диабета проводится на основании

1) результатов ПГТТ;+
2) однократного определения глюкозы венозной плазмы в любое время дня;
3) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак;
4) повторного определения гликемии в последующие дни в случае однократного повышения;+
5) определения гликированного гемоглобина.+

25. Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак

1) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после, ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л;
3) глюкоза венозной плазмы натощак ≥ 6,1 < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ <7,8 ммоль/л.+

26. Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе

1) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 11,1 ммоль/л;
3) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л.+

27. Диагностические критерии сахарного диабета

1) глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;+
3) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥11,1 ммоль/л;+
4) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥7,8 ммоль/л;
5) случайное определение глюкозы венозной плазмы ≥11,1 ммоль/л.+

28. Диетотерапия ожирения предусматривает

1) снижение общей калорийности питания до 1200 ккал, исключение легкоусвояемых углеводов;
2) снижение общей калорийности питания до 1600-1800 ккал и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона;
3) снижение общей калорийности питания на 20% и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона.+

29. Для диагностики акромегалии применяют все методы, кроме

1) измерения гормона роста в ходе орального глюкозо-толерантного теста;
2) измерения суточной экскреции кортизола;+
3) магнитно-резонансной томографии;
4) измерения инсулиноподобного фактора роста в крови;
5) измерения гормона роста.

30. Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии

1) КТ-денситометрия;
2) Ультразвуковая денситометрия;
3) рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости;+
4) рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости.

31. Для диагностики феохромоцитомы показано

1) определение адреналина в плазме крови;
2) определение норметанефрина в суточной моче;+
3) определение норадреналина в плазме крови;
4) определение концентрации ванилминдальной кислоты;
5) определение метанефрина в суточной моче.+

32. Для диагностики характера нарушений углеводного обмена у больных ожирением показано

1) проведение перорального глюкозотолерантного теста;+
2) определение уровня глюкозы капиллярной крови через 2 часа после еды;
3) исследование уровня гликированного гемоглобина.

33. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется

1) аскорбиновая кислота 100 мг;
2) алендроновая кислота 70 мг;+
3) ацетилсалициловая кислота 75мг;
4) золедроновая кислота 4 мг.

34. Для манифестного тиреотоксикоза характерно

1) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и пониженное содержание св.Т4 или св.Т3;
2) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т4 и повышенное содержание св.Т3;+
3) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т3 и св.Т4;
4) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и повышенное содержание хотя бы одного из показателей св.Т4 или св.Т3.+

35. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится

1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 12 месяцев;+
4) 1 раз в 36 месяцев.

36. Для первичного гиперальдостеронизма характерны

1) ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU;+
2) полиурия, полидипсия;+
3) генерализованные отеки;
4) артериальная гипертония.+

37. Для первичного гиперпаратиреоза характерна

1) гипертриглицеридемия;
2) гиперфосфатемия;
3) гипокальциемия;
4) гиперкальциемия.+

38. Для подтверждения наличия эндогенного гиперкортицизма не применяют

1) проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном (малой пробы с дексаметазоном);
2) оценку суточной экскреции свободного кортизола в моче;
3) измерение кортизола в крови вечером;
4) измерение кортизола в крови утром;+
5) измерение кортизола в вечерней слюне.

39. Для скрининга остеопороза используется

1) МСКТ позвоночника;
2) остеоденситометрия;
3) алгоритм FRAX;+
4) рентген кистей.

40. Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет

1) 60 мг каждые 6 месяцев подкожно;+
2) 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
3) 120 мг ежемесячно подкожно;
4) 60 мг ежегодно подкожно.

41. Заболевание, которое может развиться у пациента, получающего иммунотерапию – это

1) гипопитуитаризм;+
2) гиперпролактинемия;
3) гиперкортицизм;
4) гиперальдостеронизм;
5) акромегалия.

42. Из парафолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы

1) папиллярного;
2) низкодифференцированного;
3) островковой карциномы;
4) медуллярного.+

43. Из фолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы

1) фолликулярного;+
2) медуллярного;
3) низкодифференцированного;+
4) папиллярного.+

44. Индивидуальными целями лечения у лиц молодого возраста без осложнений сахарного диабета являются

1) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;+
3) гликированный гемоглобин <7,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 9,0 ммоль/л.

45. Индивидуальными целями лечения у лиц пожилого возраста без старческой астении и/или деменции являются

1) гликированный гемоглобин <8,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 12,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
3) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л.+

46. Индивидуальными целями лечения у лиц среднего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются

1) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;
3) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л.+

47. К анаболической терапии остеопороза относится

1) ибандроновая кислота;
2) деносумаб;
3) терипаратид;+
4) алендроновая кислота.

48. К гипопитуитаризму не относят

1) недостаточность гормона роста;
2) вторичный гипотиреоз;
3) первичную надпочечниковую недостаточность;+
4) вторичный гипогонадизм;
5) вторичную надпочечниковую недостаточность.

49. К жизнеугрожающим осложнениям гипопитуитаризма относят

1) сахарный диабет;
2) ишемическая болезнь сердца;
3) остеопороз с переломами;
4) дислипидемия;
5) острая надпочечниковая недостаточность.+

50. К осложнениям гиперкортицизма относится все, кроме

1) артериальной гипертензии;
2) гипокалиемии;
3) узлового зоба;+
4) сахарный диабета;
5) остеопороза.

51. К осложнениям первичного гиперпаратиреоза относятся

1) гипотония;
2) коксартроз;
3) низкотравматичные переломы;+
4) желчнокаменная болезнь.

52. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится

1) желчнокаменная болезнь;
2) мочекаменная болезнь;+
3) ревматоидный артрит;
4) хронический панкреатит.

53. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится

1) повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы;+
2) повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
3) повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
4) повышения уровня остеокальцина в крови.

54. К предиабету относятся

1) гестационный сахарный диабет;
2) нарушенная гликемия натощак;+
3) нарушенная толерантность к глюкозе.+

55. К причинам первичного гиперпаратиреоза относится

1) аденома надпочечника;
2) рак щитовидной железы;
3) опухоль гипофиза;
4) аденома околощитовидной железы.+

56. К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится

1) повышение уровня кальция крови;
2) повышение уровня холестерина крови;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
4) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин.+

57. К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся

1) наличие артериальной гипертензии;
2) беременность и период лактации;+
3) возраст более 80 лет;
4) повышение маркеров костного обмена.

58. К противопоказаниям для назначения терипаратида относится

1) повышение уровня холестерина крови;
2) повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза;+
3) снижение уровня кальция крови;
4) снижение уровня паратгормона в крови.

59. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся

1) первичный гипотиреоз;
2) метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;+
3) свежие переломы;
4) сахарный диабет.

60. К проявлениям несахарного диабета относят наличие

1) полиурии;+
2) слюнотечения;
3) жажды;+
4) дегидратации;+
5) полидипсии.+

61. К симптомам несахарного диабета относят

1) слюнотечение;
2) потливость;
3) отеки;
4) жажду;+
5) поносы.

62. Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?

1) через 8 недель;
2) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3;+
3) через 2 недели;
4) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3, ТТГ.

63. Какие генетические синдромы являются факторами риска развития рака околощитовидных желез?

1) синдром множественных эндокринных неоплазия 2А типа;+
2) гиперпаратиреоз с опухолью нижней челюсти;+
3) аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа;
4) синдром семейного изолированного гиперпаратиреоза.+

64. Клиническая картина адренокортикального рака при гормонально-активной опухоли включает симптомы

1) гиперальдостеронизма;+
2) гиперинсулинемии;
3) гиперкортицизма;+
4) гиперандрогении.+

65. Клиническая картина гиперкальциемии при раке околощитовидных желез включает

1) нефролитиаз;+
2) боли в костях;+
3) отеки;
4) полиурию.+

66. Клинически значимым результатом лечения ожирения является

1) снижение массы тела на 5-10% от исходной;
2) снижение массы тела более чем на 10 кг;
3) снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей.+

67. Клинические признаки, требующие исключения эндогенного гиперкортицизма у пациентов с артериальной гипертензией

1) диспластическое ожирение;+
2) нарушение толерантности к углеводам;+
3) генерализованные отеки;
4) гипотрофия мышц конечностей и живота;+
5) полиурия, полидипсия.

68. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают

1) снижение высоты тела на 15 %;
2) снижение высоты тела на 30 %;
3) снижение высоты тела на 25 %;
4) снижение высоты тела на 20 %.+

69. Компульсивное питье, не обусловленное жаждой, наблюдается при

1) повышении порога для жажды;
2) гипергликемии;
3) психогенной полидипсии;+
4) снижении порога для жажды;
5) дипсогенной полидипсии.

70. Критерием избыточной массы тела является

1) ИМТ > 25 кг/м2;
2) ИМТ 19-25 кг/м2;
3) ИМТ 25-29.9 кг/м2.+

71. Лекарственные препараты, влияющие на результат АРС

1) бета-блокаторы;+
2) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3) блокатор а1-адренорецепторов;
4) блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины);+
5) калийсберегающие диуретики.+

72. Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначаются

1) лицам, имеющим нарушения углеводного обмена;
2) пациентам с ИМТ < 30 кг/м2;
3) детям.+

73. Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови

1) более 10 нг/мл;
2) более 20 нг/мл;+
3) более 50 нг/мл;
4) более 150 нг/мл.

74. Лечение сахарного диабета 2 типа включает

1) диету;+
2) физическую нагрузку;+
3) обучение;+
4) сахароснижающие препараты;+
5) настои трав.

75. Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса

1) сразу радикальное лечение;
2) бета блокаторы;
3) тиреостатики;+
4) глюкокортикоиды.

76. МРТ головного мозга/гипофиза в дифференциальной диагностике синдрома полидипсии-полиурии проводится в обязательном порядке

1) без контрастирования;
2) при выявлении психогенной полидипсии;
3) только лицам младше 18 лет;
4) при выявлении центрального несахарного диабета;+
5) при выявлении нефрогенного несахарного диабета.

77. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет

1) 2 года подряд;+
2) 10 лет подряд;
3) 1 год;
4) 3 года подряд.

78. Медуллярный рак щитовидной железы является обязательным компонентом при синдроме

1) МЭН 1 типа;
2) семейной гиперкальциурии;
3) МЭН 2 типа;+
4) АПС 1 типа.

79. Метаболический синдром — это

1) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
2) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
3) сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.+

80. Методом выбора для визуализации аденомы гипофиза является

1) магнитно-резонансная томография;+
2) боковая рентгенография черепа;
3) компьютерная томография с контрастированием;
4) позитронно-эмиссионная томография;
5) сцинтиграфия всего тела.

81. Механизм действия арГПП-1

1) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;+
2) глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью;+
3) уменьшение потребления пищи;+
4) снижение реабсорбции глюкозы в почках;
5) замедление опорожнения желудка.+

82. Механизм действия бигуанидов

1) снижение продукции глюкозы печенью;+
2) замедление всасывания углеводов в кишечнике;
3) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани.+

83. Механизм действия иДПП-4

1) снижение продукции глюкозы печенью;+
2) замедление опорожнения желудка;
3) глюкозозависимое подавление секреции глюкагона;+
4) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина.+

84. Механизм действия иНГЛТ-2

1) замедление всасывания углеводов в кишечнике;
2) снижение реабсорбции глюкозы в почках;+
3) снижение массы тела;+
4) инсулиннезависимый механизм действия.+

85. Механизм действия производных сульфонилмочевины

1) замедление всасывание углеводов в кишечнике;
2) снижение продукции глюкозы печенью;
3) стимуляция секреции инсулина.+

86. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в йодобеспеченных регионах является

1) аутоиммунный тиреоидит;+
2) резистентность к гормонам щитовидной железы;
3) центральный гипотиреоз;
4) дефицит йода.

87. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йодобеспеченных регионах является

1) болезнь Грейвса;+
2) функциональная автономия щитовидной железы;
3) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
4) аутоиммунный тиреоидит.

88. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является

1) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
2) функциональная автономия щитовидной железы;+
3) аутоиммунный тиреоидит;
4) болезнь Грейвса.

89. Наиболее тяжелым осложнением тиреостатической терапии является

1) гипотиреоз;
2) аллергические реакции;
3) агранулоцитоз;+
4) увеличение объема щитовидной железы.

90. Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является

1) аменорея;
2) фибрилляция предсердий;+
3) тромбоэмболические расстройства;+
4) экстрасистолическая аритмия.

91. Наиболее частая причина нефрогенного несахарного диабета?

1) мутация в рецепторе антидиуретического гормона 2 типа;
2) осмотический диурез (сахарный диабет);+
3) гипокалиемия;
4) хроническая почечная недостаточность;
5) гиперкальциемия.

92. Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является

1) стенокардия;
2) тахикардия;+
3) фибрилляция предсердий;
4) сердечная недостаточность.

93. Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме

1) пациентов с гипокалиемией;+
2) пациентов с отечным синдромом;
3) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
4) пациентов с рецидивирующим узловым зобом;
5) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза.

94. Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме

1) пациентов со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
2) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
3) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
4) пациентов с жалобами на увеличение размера обуви;+
5) пациентов с множественными компрессионными переломами позвоночника.

95. Наличие гиперпролактинемии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме

1) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
2) пациентов со снижением потенции, либидо, бесплодием;
3) пациентов с сахарным диабетом;+
4) пациенток с нарушениями менструального цикла, галактореей, бесплодием;
5) молодых пациентов с остеопорозом/малотравматичными переломами.

96. Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме

1) пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием;
2) пациентов с апноэ во сне;+
3) пациентов с эректильной дисфункцией, бесплодием;
4) пациентов с объемными образованиями хиазмально-селлярной области;
5) пациентов, перенесшие хирургическое или лучевое воздействие на хиазмально-селлярную область.

97. Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития

1) лимфомы щитовидной железы;+
2) недифференцированного рака щитовидной железы;
3) папиллярного рака щитовидной железы;
4) медуллярного рака щитовидной железы.

98. Наследственная предрасположенность характерна для

1) латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA);
2) сахарного диабета 1 типа;
3) сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY);+
4) сахарного диабета 2 типа.+

99. Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза

1) 10 мг;
2) 20-30 мг;+
3) 40-60 мг;
4) 5 мг.

100. Недостатки иНГЛТ2

1) риск кетоацидоза;+
2) риск гиповолемии;+
3) риск урогенитальных инфекций;+
4) желудочно-кишечный дискомфорт.

101. Недостатки производных сульфонилмочевины

1) быстрое развитие резистентности;+
2) желудочно-кишечный дискомфорт;
3) риск гипогликемии;+
4) прибавка массы тела;+
5) риск кетоацидоза.

102. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов

1) арГПП1 + базальный инсулин;
2) иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
3) производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;+
4) иДПП4 + арГПП1.+

103. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов

1) инсулин короткого действия + базальный инсулин + производные сульфонилмочевины;+
2) бигуаниды + производные сульфонилмочевины;
3) арГПП1 + производные сульфонилмочевины;
4) арГПП1 + иДПП4.+

104. Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком

1) остеомаляции;+
2) остеонекроза;
3) остеопетроза;
4) остеопороза.

105. Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом

1) сцинтиграфия щитовидной железы;
2) антитела к ТПО;
3) исследование уровня ТТГ в сыворотке крови;+
4) УЗИ щитовидной железы.+

106. Ожирение — доказанный фактор риска при раке

1) почек;
2) молочной железы;+
3) простаты;
4) мочевого пузыря.

107. Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит

1) избыточное отложение жира в абдоминальной области;+
2) ИМТ > 30 кг/м2;+
3) ИМТ > 25 кг/м2.

108. Основанием для постановки диагноза первичный гиперальдостеронизм является

1) повышение альдостерона в сыворотке крови;
2) гипокалиемия;
3) повышение альдостерона в суточной моче;
4) положительный результат АРС.+

109. Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является

1) печень;
2) мочевой пузырь;
3) желудочно-кишечный тракт;+
4) лимфатическая система.

110. Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает

1) анапластический рак;
2) лимфома щитовидной железы;
3) медуллярный рак;
4) фолликулярный рак.+

111. Основным методом лечения акромегалии является

1) медикаментозная терапия;
2) транссфеноидальная аденомэктомия;+
3) радиохирургия;
4) двусторонняя адреналэктомия;
5) тиреоидэктомия.

112. Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является

1) протонотерапия с односторонней адреналэктомией;
2) двусторонняя адреналэктомия;
3) транссфеноидальная аденомэктомия;+
4) медикаментозная терапия;
5) радиохирургия.

113. Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является

1) транссфеноидальная аденомэктомия;+
2) динамическое наблюдение;
3) двусторонняя адреналэктомия;
4) радиохирургия;
5) медикаментозная терапия.

114. Основным методом лечения пролактиномы является

1) медикаментозная терапия;+
2) резекция яичников;
3) двусторонняя адреналэктомия;
4) радиохирургия;
5) транссфеноидальная аденомэктомия.

115. Основным препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является

1) кальция карбонат;
2) альфакальцидол;
3) колекальциферол;+
4) эргокальциферол.

116. Основным стимулом секреции антидиуретического гормона является

1) повышение осмоляльности/натрия мочи;
2) повышение температуры тела;
3) повышение артериального давления;
4) повышение диуреза;
5) повышение осмоляльности/натрия крови.+

117. Основным этиологическим фактором развития первичного ожирения является

1) генетическая предрасположенность;
2) наличие эндокринных заболеваний;
3) образ жизни и стиль питания пациента.+

118. Основными этиологическими факторами развития синдрома Иценко – Кушинга являются

1) нарушение секреции пролактина в аденогипофизе;
2) избыточная секреция кортизола гиперпластической тканью коры надпочечников;+
3) нечувствительность гипофиза к кортизолу;
4) избыточная секреция кортизола опухолями коры надпочечника;+
5) избыточная секреция АКТГ в аденогипофизе.

119. Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в

1) легких;+
2) печени;+
3) головном мозге;+
4) костях.+

120. Отрезной точкой для диагностики остеопороза по результатам рентгенденситометрии является снижение минеральной плотности кости на ___ и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию

1) -1,0;
2) -2,5;+
3) -3,0;
4) -2,0.

121. Оценочная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ составляет ___ млн человек

1) 9;+
2) 6;
3) 15;
4) 3.

122. Патогенез гестагенного несахарного диабета включает

1) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
2) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;
3) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
4) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5) повышенную активность фермента вазопрессиназы.+

123. Патогенез нефрогенной формы несахарного диабета включает

1) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;+
2) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
3) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
4) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
5) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности.

124. Патогенез первичной полидипсии включает

1) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
2) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;+
3) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
4) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
5) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону.

125. Патогенез центрального несахарного диабета включает

1) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;+
2) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
3) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности;
4) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5) резистентность почек к действию антидиуретического гормона.

126. Патогенетическими механизмами, связанными с повышением риска онкологических заболеваний при сахарном диабете, являются

1) активация тирозинкиназы;+
2) терапия метформином;
3) гиперинсулинемия;+
4) гипергликемия.+

127. Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 64 мкмоль/л, мочевина – 2,0 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, глюкоза – 5,9 ммоль/л, Са общий – 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи – плотность 1025 г/л, глюкозурия – отсутствует, клеточный состав – без патологии, анализ мочи по Нечипоренко – норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?

1) ограничение приема жидкости;+
2) направление на консультацию к урологу;
3) направление на консультацию к эндокринологу;
4) направление на госпитализацию в эндокринологический стационар.

128. Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно — натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации — натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови – натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?

1) отмена десмопрессина;+
2) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции дозы десмопрессина;
3) проведение МРТ головного мозга с контрастированием;
4) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для повторного проведения пробы с сухоедением и теста с десмопрессином;
5) проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей.

129. Пациент 45 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное отделение мочи около 5 литров в сутки, жажду, необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания и питья ночью. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?

1) проведение пробы с сухоедением;
2) консультацию эндокринолога;+
3) проведение пробы с десмопрессином;
4) консультацию уролога;+
5) дообследование (общий анализ мочи, осмоляльность мочи, биохимический анализ крови на электролиты и осмоляльность мочи).

130. Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?

1) низкая плотность мочи;
2) низкая осмоляльность мочи;
3) избыточный прием жидкости;
4) гиперкальциемия;+
5) повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости.

131. Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Ваше назначение?

1) сцинтиграфия околощитовидных желез;
2) паратгормон;+
3) консультация эндокринолога;
4) консультация онколога;
5) витамин D.

132. Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 151 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий – 2,54 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 245 мОсм/кг. Причина полиурии?

1) нефрогенный несахарный диабет;
2) несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно;+
3) гиперхлоремия;
4) центральный несахарный диабет;
5) гипернатриемия.

133. Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру

1) рентгенография;
2) остеоденситометрия;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) компьютерная томография.

134. Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез – околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови – Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) – 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи – диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче – 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи – 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?

1) гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция;
2) гипоосмоляльность суточной мочи;
3) рецидив первичного гиперпаратиреоза;
4) гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D.+

135. Первичный гиперальдостеронизм — это

1) патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина;
2) патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
3) синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен.+

136. Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает

1) проведение ночного теста с 1 мг дексаметазона;+
2) определение уровня АКТГ в плазме;
3) определение свободного кортизола в суточной моче;
4) определение кортизола в вечерней слюне.+

137. Подтвердить диагноз несахарного диабета можно

1) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
2) при выявлении осмоляльности мочи более 600 мОсм/кг;
3) при низкой осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
4) при выявлении высокой осмоляльности и/или натрия крови с одновременно низкой осмоляльностью мочи;+
5) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи 300-600 мОсм/кг.

138. Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является

1) хирургическое лечение ожирения;
2) обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
3) лечение коморбидных заболеваний.+

139. Показанием к госпитализации является

1) тиреотоксический криз;+
2) медикаментозный гипотиреоз;
3) тяжелый осложнённый тиреотоксикоз;+
4) агранулоцитоз.+

140. Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является

1) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола;
2) медикаментозный эутиреоз;
3) тиреотоксикоз;
4) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола.+

141. Показанием к оперативному лечению является

1) компрессионный синдром;+
2) загрудинное расположение зоба;
3) зобогенный эффект тиреостатиков;
4) непереносимость лекарственных препаратов.

142. Показанием к хирургическому лечению ожирения является

1) ИМТ > 40 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения;+
2) При ИМТ > 45 кг/м2;
3) ИМТ > 40 кг/м2.

143. Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются

1) возраст моложе 50 лет;+
2) наличие остеопороза;+
3) признаки объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
4) резистентная артериальная гипертензия.

144. Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются

1) скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2;+
2) выраженные головные боли;
3) висцеральные проявления;+
4) возраст старше 60 лет.

145. Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы

1) наличие загрудинного зоба;+
2) увеличение щитовидной железы;
3) компрессионный синдром;+
4) наличие узловых образований.

146. Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе

1) болезнь Грейвса;
2) дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба;+
3) компрессионный синдром;
4) дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом.+

147. Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются

1) осложнения тиреостатической терапии;+
2) рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения;+
3) осложненные формы тиреотоксикоза;+
4) высокий уровень антител к рецептору ТТГ.

148. Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является

1) Пиоглитазон;
2) Дапаглифлозин;
3) Метформин;+
4) Вилдаглиптин.

149. Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются

1) Вилдаглиптин;
2) Инсулин гларгин;+
3) Метформин;
4) Пиоглитазон.+

150. Преимущества бигуанидов

1) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
2) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;
3) низкий риск гипогликемии;+
4) улучшение липидного профиля;+
5) потенциальный кардиопротективный эффект.+

151. Преимущества иДПП4

1) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;+
2) низкий риск гипогликемии;+
3) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
4) не влияют на массу тела.+

152. Преимущества иНГЛТ2

1) снижение массы тела;+
2) низкий риск гипогликемии;+
3) нефропротекция;+
4) улучшение липидного профиля;
5) эффект не зависит от наличия инсулина в крови;+
6) умеренное снижение АД.+

153. Преимущества производных сульфонилмочевины

1) улучшение липидного профиля;
2) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;+
3) низкий риск гипогликемии;
4) опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений.+

154. Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза — это

1) Бисопролол;
2) Тиамазол;+
3) Левотироксин натрия;
4) Пропилтиоурацил.

155. Препаратом выбора для лечения центрального несахарного диабета является

1) аргинин-вазопрессин;
2) вазопрессин;
3) десмопрессин;+
4) питрессин;
5) лизин-вазопрессин.

156. Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является

1) блокатор α1-адренорецепторов;+
2) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3) иАПФ;
4) β адреноблокаторы;
5) калийсберегающие диуретики.

157. При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается

1) тошнота, боли в животе, жидкий стул;
2) общая слабость, утомляемость;
3) боли в суставах;
4) гиперпигментация кожных покровов;+
5) снижение артериального давления.

158. При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить

1) дефицит витамина D;+
2) миеломную болезнь;
3) надпочечниковую недостаточность;
4) снижение функции почек.+

159. При диагностике тиреотоксического криза учитывается

1) температура тела;+
2) артериальное давление;
3) наличие эндокринной офтальмопатии;
4) ЧСС.+

160. При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?

1) узловой/многоузловой токсический зоб;
2) подострый тиреоидит;
3) аутоиммунный тиреоидит;+
4) болезнь Грейвса.+

161. При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?

1) выше 6.1 ммоль/л;+
2) выше 6.4 ммоль/л;
3) выше 5.6 ммоль/л.

162. При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?

1) отменить деносумаб;
2) увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц;
3) можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами;+
4) увеличить кратность введения деносумаба.

163. При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?

1) пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета;
2) перевести пациента на деносумаб;
3) оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования;+
4) перевести пациента на терипаратид.

164. При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия

1) эстрогенами/тестостероном;
2) тиреоидными гормонами;
3) гормоном роста;
4) минералокортикоидами;
5) глюкокортикоидами.+

165. При ожирении наблюдается увеличение частоты рака

1) эндометрия у женщин в менопаузе;+
2) эндометрия у женщин репродуктивного возраста;+
3) молочной железы у женщин репродуктивного возраста;
4) молочной железы у женщин в менопаузе.+

166. При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение

1) рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;+
2) сцинтиграфии костей;
3) МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
4) УЗИ околощитовидных желез.

167. При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется

1) направить пациента к эндокринологу;+
2) провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3) определить уровень ТТГ.

168. При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является

1) определение паратгормона в крови;+
2) определение холестерина в крови;
3) определение витамина B12 в крови;
4) проведение общеклинического анализа крови.

169. При проведении УЗИ узловые образования щитовидной железы выявляются у ___ % населения

1) 30;+
2) 5;
3) 50;
4) 10.

170. При сахарном диабете 2 типа повышен риск развития рака

1) простаты;
2) эндометрия;+
3) поджелудочной железы;+
4) печени.+

171. При экзогенном приеме глюкокортикоидов могут развиться эндокринные нарушения, кроме

1) акромегалии;+
2) сахарного диабета;
3) клинических проявлений гиперкортицизма;
4) остеопороза с переломами;
5) вторичной надпочечниковой недостаточности.

172. Причиной неопухолевой гиперпролактинемии является все, кроме

1) стресса;
2) пролактиномы;+
3) лактации;
4) приема психотропных препаратов;
5) беременности.

173. Проба с сухоедением проводится

1) для подтверждения причины гипернатриемии;
2) при гипонатриемии;
3) для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;+
4) для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования;
5) для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета.

174. Противопоказанием для назначения деносумаба является

1) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин;
2) снижение уровня кальция крови;+
3) повышение уровня кальция крови;
4) повышение уровня щелочной фосфатазы крови.

175. Противопоказанием к радиойодтерапии являются

1) большие размеры зоба;
2) беременность и грудное вскармливание;+
3) осложненные формы тиреотоксикоза;
4) осложнения тиреостатической терапии.

176. Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при

1) ТТГ повышен, свТ4 и свТ3 в норме или понижены;+
2) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 повышены;
3) ТТГ в норме, свТ4, свТ3 в норме;+
4) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 в норме.+

177. Развитие несахарного диабета при опухоли гипоталамо-гипофизарной области связано с

1) компрессией ножки гипофиза;+
2) разрушением задней доли гипофиза;+
3) выработкой гормонов-антагонистов антидиуретического гормона опухолью;
4) потреблением антидиуретического гормона опухолью.

178. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов

1) арГПП1 + инсулин короткого действия;
2) иДПП4 + инсулин короткого действия;
3) иНГЛТ2 + иДПП4 + производные сульфонилмочевины;+
4) иДПП4 + иНГЛТ2.+

179. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов

1) бигуаниды + иДПП4;+
2) бигуаниды + иНГЛТ2;+
3) иДПП4 + арГПП1;
4) производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;
5) бигуаниды + иДПП4 + производные сульфонилмочевины.+

180. Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза

1) 20 мкг подкожно ежедневно;+
2) 20 мг подкожно ежедневно;
3) 20 мкг подкожно ежемесячно;
4) 120 мкг ежегодно.

181. Рекомендации по питанию при сахарном диабете 2 типа включают

1) исключение углеводов из рациона питания;
2) неограниченное употребление продуктов с минимальной калорийностью;+
3) максимальное ограничение жиров;+
4) умеренное ограничение продуктов, состоящих из углеводов.+

182. Риск развития рака поджелудочной железы значимо повышен при

1) сахарном диабете 2 типа;+
2) врожденной дисфункции коры надпочечников;
3) узловом зобе;
4) надпочечниковой недостаточности.

183. Самая частая причина приобретенного гипопитуитаризма

1) опухоли хиазмально-селлярной области;+
2) гипофизит;
3) синдром «пустого» турецкого седла;
4) прием лекарственных препаратов;
5) облучение головы.

184. Самая частая причина развития тиреотоксикоза — это

1) медуллярный рак щитовидной железы;
2) повышение функциональной активности щитовидной железы;+
3) экзогенное введение тиреоидных гормонов;
4) деструктивный процесс в щитовидной железе.

185. Самым частым заболеванием гипофиза является

1) гипопитуитаризм;
2) пролактинома;
3) акромегалия;
4) инциденталома гипофиза;+
5) болезнь Иценко-Кушинга.

186. Секреция гормонов в большинстве случаев регулируется по принципу

1) положительной обратной связи;
2) комплементарности;
3) дополнительности;
4) отрицательной обратной связи.+

187. Семейный вариант МЭН 2 типа может быть обусловлен мутацией в гене

1) OXY;
2) SDH;
3) WHL;
4) RET.+

188. Семейный вариант Сипла включает

1) феохромоцитому;+
2) язвенная болезнь желудка;
3) медуллярный рак ЩЖ;+
4) повышенный уровень пролактина.

189. Семейный вариант синдрома Горлина включает

1) ганглионейроматоз слизистых ЖКТ;+
2) феохромацитому;+
3) патологические изменения скелета (марфаноидная внешность, искривление позвоночника и грудной клетки, конская стопа и др.);
4) первичный гиперпаратиреоз;
5) медуллярный рак щитовидной железы.+

190. Септо-оптическая дисплазия является причиной

1) нефрогенного несахарного диабета;
2) центрального несахарного диабета;+
3) функционального несахарного диабета;
4) психогенной полидипсии;
5) опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области.

191. Снижение частоты рака каких локализаций наблюдается при терапии метформином?

1) поджелудочной железы;+
2) прямой кишки;+
3) толстой кишки;+
4) печени.+

192. Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса

1) 6 месяцев;
2) 12-18 месяцев;+
3) 24 месяца;
4) 36 месяцев.

193. Стимулом для не осмотической секреции антидиуретического гормона является

1) повышение объема циркулирующей крови;
2) повышение осмоляльности/натрия крови;
3) повышение артериального давления;
4) повышение температуры тела;
5) снижение артериального давления.+

194. Терапия пиоглитазоном ассоциирована с повышением риска рака

1) толстой кишки;
2) мочевого пузыря;+
3) поджелудочной железы;
4) щитовидной железы.

195. Терапия препаратами сульфонилмочевины ассоциирована с повышением риска рака

1) щитовидной железы;
2) толстой кишки;+
3) мочевого пузыря;
4) поджелудочной железы.

196. Терапия эксенатидом ассоциирована с повышением риска рака

1) мочевого пузыря;
2) щитовидной железы;
3) поджелудочной железы;+
4) толстой кишки.

197. Тест с десмопрессином проводится

1) для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;
2) для подтверждения причины гипернатриемии;
3) при гипонатриемии;
4) для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета;+
5) для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования.

198. Тиреотоксикоз — это

1) аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
2) синдром;+
3) симптом;
4) неаутоиммунное заболевание щитовидной железы.

199. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при

1) функциональной автономии щитовидной железы;
2) болезни Грейвса;
3) амиодарон индуцированном тиреотоксикозе 2 типа;+
4) аутоиммунном тиреоидите.+

200. Тиреотоксикоз, не связанный с заболеванием щитовидной железы, развивается при

1) аутоиммунном тиреоидите;
2) периферической нечувствительности к тиреоидным гормонам;
3) передозировке тиреоидных гормонов;+
4) ТТГ продуцирующей аденоме гипофиза.+

201. Тяжелая форма течения несахарного диабета включает

1) выделение 3-6 литров мочи в сутки;
2) выделение менее 3 литров мочи в сутки;
3) выделение 6-14 литров мочи в сутки;
4) выделение более 14 литров в сутки.+

202. У пациента без жалоб и клинических проявлений повышение уровня пролактина крови наиболее вероятно указывает на

1) гиперпролактинемию неопухолевого генеза;
2) феномен макропролактинемии;+
3) пролактин-секретирующую макроаденому гипофиза;
4) гормонально-неактивную аденому гипофиза;
5) пролактин-секретирующую микроаденому гипофиза.

203. У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно

1) третичный гиперпаратиреоз;
2) первичный гиперпаратиреоз;
3) четвертичный гиперпаратиреоз;
4) вторичный гиперпаратиреоз.+

204. У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить

1) ревматоидный артрит или туберкулез;
2) первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
3) гипопаратиреоз или остеопороз;
4) костные метастазы или саркоидоз.+

205. У пациента с жалобами на набор веса, стрии, округление лица, отеки наиболее вероятен диагноз

1) болезнь Иценко-Кушинга;+
2) гипопитуитаризм;
3) акромегалия;
4) неактивная аденома гипофиза;
5) пролактинома.

206. У пациента с жалобами на увеличение размера обуви, колец, головные боли, потливость наиболее вероятен диагноз

1) акромегалия;+
2) неактивная аденома гипофиза;
3) гипопитуитаризм;
4) болезнь Иценко-Кушинга;
5) пролактинома.

207. У пациентки 45 лет с плохо контролируемой артериальной гипертензией на фоне приема амлодипина, лозартана, моксонидина, появились жажда и полиурия до 6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,35 ммоль/л, калий – 2,2 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л. Ваши назначения?

1) консультация эндокринолога;+
2) определение кортизола в крови;
3) определение альдостерона и ренина в крови;
4) назначение гипотиазида;
5) проведение орального глюкозо-толерантного теста.

208. У пациентки 54 лет с артериальной гипертензией, скорректированной на фоне приема гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг в сутки, появились жажда и полиурия до 5-6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,15 ммоль/л, калий – 2,3 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, хлориды – 99 ммоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л. Ваши назначения?

1) определение в крови витамина D и паратгормона;
2) консультация эндокринолога;
3) определение альдостерона и ренина крови в ранние утренние часы;
4) отмена гидрохлоротиазида с последующим контролем биохимического анализа крови;+
5) определение кортизола крови в ранние утренние часы.

209. У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз

1) остеонекроз;
2) остеопетроз;
3) остеопороз;
4) первичный гиперпаратиреоз.+

210. У пациентки с жалобами на аменорею, галакторею наиболее вероятен диагноз

1) болезнь Иценко-Кушинга;
2) акромегалия;
3) неактивная аденома гипофиза;
4) гипопитуитаризм;
5) пролактинома.+

211. У пациентов с тяжелым гипотиреозом по данным лабораторных методов исследования может выявляться

1) анемия;+
2) гипокалиемия;
3) гиперкальциемия;
4) гипонатриемия.+

212. Универсальным маркером нейроэндокринных опухолей является

1) раковый эмбриональный антиген;
2) СА-125;
3) НЕ4;
4) хромогранин А.+

213. Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете 2 типа

1) возможно в количестве не более 2 условных единиц в сутки для мужчин;+
2) запрещено;
3) возможно в количестве не более 1 условной единицы в сутки для женщин.+

214. Факторами риска развития адренокортикального рака являются

1) синдром Гарднера;+
2) курение;+
3) синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа;+
4) синдром Ли-Фраумени.+

215. Факторами риска развития рака щитовидной железы является

1) наличие синдрома МЭН 2 типа;+
2) курение;
3) прием оральных контрацептивов;
4) воздействие радиационного излучения.+

216. Фактором риска развития рака околощитовидных желез является

1) облучение головы;+
2) синдром МЭН2А;
3) снижение потребления кальция;
4) курение.

217. Фармакотерапия ожирения может быть назначена

1) при ИМТ > 35 кг/м2;
2) при ИМТ > 30 кг/м2;
3) при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением.+

218. Феохромоцитома локализуется в

1) параганглия по ходу брюшной аорты;+
2) мозговом веществе надпочечника;+
3) корковом веществе надпочечника;
4) костях.

219. Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса

1) снижение эхогенности;+
2) наличие узловых образований;
3) повышенная васкуляризация;+
4) неоднородная структура.

220. Характерным проявлением гипотиреоза со стороны желудочно-кишечного тракта является

1) диарея;
2) констипация;+
3) язвенная болезнь желудка;
4) хронический панкреатит.

221. Характерным проявлением гипотиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы является

1) безболевая ишемия миокарда;
2) тахикардия;
3) снижение артериального давления;
4) брадикардия.+

222. Частота несахарного диабета в популяции оценивается на 100000 населения как

1) 4-10 случаев;
2) 10-40 случаев;
3) 0,4-1 случаев.+

223. Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет

1) 70%;+
2) 90%;
3) 30%;
4) 50%.

224. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа в дебюте заболевания

1) не менее 3 раз в сутки;
2) не менее 4 раз в сутки;+
3) не менее 7 раз в сутки.

225. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на готовых смесях инсулина

1) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.

226. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии

1) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.+

227. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии

1) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
2) не менее 3 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.

228. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?

1) дефицитом йода;
2) антителами к рецептору ТТГ;+
3) предшествующей патологией щитовидной железы;
4) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе.

229. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?

1) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
2) разрушением ткани щитовидной железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь;+
3) антителами к рецептору ТТГ;
4) предшествующей патологией щитовидной железы.

230. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при узловом/многоузловом зобе?

1) предшествующей патологией щитовидной железы;
2) антителами к рецептору ТТГ;
3) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
4) функциональной автономией узла щитовидной железы.+

231. Эндокринные заболевания, приводящие к развитию вторичной артериальной гипертензии, встречаются у ___ % населения

1) 5;
2) 1;
3) 3;+
4) 0,1.

Поделиться ссылкой:
Рубрики: НМО

0 комментариев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.