Диагностика и оказание неотложной помощи при неосложненных и осложненных гипертонических кризах в практике фельдшера скорой помощи | Электронная запись к врачу

Содержание

1. Абсолютным противопоказанием для применения нитро-препаратов при гипертоническом кризе, осложненном ОКС является предшествующий прием

1) амиодарона;
2) ацетилсалициловой кислоты;
3) омепразола;
4) силденафила.+

2. Больная В., 60 лет предъявляет жалобы на сильную головную боль, рвоту, судороги. В анамнезе гипертоническая болезнь. Общее состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 95 в мин, АД 220/105 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

1) ОКС;
2) острой гипертонической энцефалопатией;+
3) отеком легкого;
4) расслаивающей аневризмы аорты.

3. Больной В., 50 лет предъявляет жалобы на головную боль и давящую боль за грудиной, иррадирующую в левую руку, прием нитроглицерина боль не снял. В анамнезе гипертоническая болезнь. Общее состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 90 в мин, АД 200/105 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

1) ОКС;+
2) острой гипертонической энцефалопатией;
3) отеком легкого;
4) расслаивающей аневризмы аорты.

4. Больной Н. 57 лет, жалобы на головную боль в затылочной области, одышку в покое. Эти явления развивались сегодня во второй половине дня. Объективно: состояние средней тяжести. Акроцианоз, кожа влажная. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные хрипы. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧД – 30 в минуту, ЧСС 110 в минуту, пульс твердый напряженный, 110 в мин. АД 200/110 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

1) ОКС;
2) ОНМК;
3) острой гипертонической энцефалопатией;
4) отеком легких.+

5. Больной Т., 62 лет предъявляет жалобы на сильную головную боль, рвоту. В анамнезе гипертоническая болезнь. Общее состояние тяжелое. Речь смазана, повтор простой фразы неполный. При осмотре отмечается асимметрия лица — сглаженность носогубной складки. При предложении вытянуть вперед руки перед собой в течении нескольких секунд — быстрее опустилась левая рука (парез). Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 95 в мин, АД 200/120 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

1) ОКС;
2) ОНМК;+
3) острой гипертонической энцефалопатией;
4) расслаивающей аневризмы аорты.

6. Гипертонические кризы считают осложненным в случае развития

1) боли в левом подреберье, с иррадиацией по типу «левого полупояса»;
2) периферической нейропатии;
3) появления общемозговых и очаговых симптомов;+
4) расстройства психоэмоционального состояния.

7. Гипертонический криз — это

1) остро возникшее внезапное повышение АД (систолического >180 мм рт. ст. и/или диастолического >120 мм рт. ст. или до индивидуально высоких величин), сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения поражения органов-мишеней;+
2) повышение АД (систолического >140 мм рт. ст. и/или диастолического >90 мм рт. ст.);
3) постепенное нарастание цифр АД, требующее контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней;
4) постепенное нарастание цифр АД, тяжело подающееся медикаментозному лечению.

8. Гипотензивные средства, противопоказанные при беременности

1) b-блокаторы (метопролол);
2) ингибитор АПФ (каптоприл);+
3) метилдопа;
4) спазмалитики (магнезия сульфат).

9. Для гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты характерно

1) внезапный приступ сильной боли за грудиной с иррадиацией в спину по ходу позвоночника;+
2) на ЭКГ изменения, характерные для инфаркта миокарда;
3) отсутствие на ЭКГ изменений, характерных для инфаркта миокарда;+
4) приступ сильной боли за грудиной с иррадиацией в левую руку.

10. Если на ЭКГ при гипертоническом кризе отмечается отмечается (см. рис. 1), то это криз, осложненный

1) ОКС без подъема сегмента ST;
2) ОКС с подъемом сегмента ST;+
3) отеком легкого;
4) расслоением аорты.

11. Жалобы больных при неосложненном гипертоническом кризе

1) боли за грудиной, длящиеся более 20 минут, снимаемые морфином;
2) головная боль, мелькание мушек перед глазами;+
3) давящие боли за грудиной в течение 5 минут, снимаемые нитроминтом;
4) удушье, кашель с розовой пенистой мокротой.

12. Жалобы при неосложненном гипертоническом кризе

1) желудочно-кишечные, урологические;
2) кардиальные, церебральные;+
3) неврологические;
4) отсутствуют.

13. Значение АД, при котором не проводится гипотензивная терапия при гипертоническом кризе, осложненном ОНМК

1) 180/100 и ниже;+
2) 180/120 и ниже;
3) 200/110 и выше;
4) 220/110 и выше.

14. К гипотензивным средствам относят

1) урапидил;+
2) преднизолон;
3) допамин;
4) клопидогрел.

15. К гипотензивным средствам относят

1) статины;
2) ингибиторы АПФ;+
3) альфа-адреномиметики;
4) b-адреномиметики.

16. К общемозговым симптомам при гипертоническом кризе, осложненным ОНМК относятся

1) головная боль, рвота, ощущение «затуманивания» в голове;+
2) нарушение речи;
3) сглаженность носогубной складки;
4) слабость в руке, ноге.

17. К очаговым симптомам при гипертоническом кризе, осложненным ОНМК относят

1) головная боль, ощущение «затуманивания» в голове;
2) нарушение речи, сглаженность носогубной складки;+
3) снижение уровня бодрствования от субъективных и легкого оглушения до глубокой комы;
4) тошнота, рвота.

18. Коронарный вазодилататор нитроглицерин показан при гипертоническом кризе, осложненным

1) ОКС;+
2) ОНМК;
3) гипертонической энцефалопатией;
4) отеком легкого.+

19. Моксонидин относится к группе гипотензивных препаратов

1) агонисты имидазолиновых рецепторов;+
2) блокаторы рецепторов ангиотензина II;
3) диуретики;
4) иАПФ.

20. Неосложнённый гипертонический криз требует

1) госпитализации самотеком;
2) госпитализации, если невозможно купировать гипертонический криз стандартной терапией на этапе скорой медицинской помощи;+
3) плановой госпитализации;
4) экстренной госпитализации.

21. Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненный преэклампсией и эклампсией

1) введение в медикаментозный сон: ингаляция закиси азота в время приступа судорог;
2) введение в медикаментозный сон: ингаляция закиси азота при отсутствии судорог;+
3) магния сульфат;+
4) фуросемд.

22. Один из критериев гипертонического криза

1) внезапное начало;+
2) затяжное течение;
3) постепенное начало;
4) хроническое течение.

23. Опорные симптомы гипертонического криза, осложненного отслойкой сетчатки глаза – это симптоматика гипертонического криза и

1) боли за грудиной;
2) внезапное нарушение или потеря зрения;+
3) инспираторная одышка;
4) судороги.

24. Опорный клинический диагностический признак гипертонического криза, осложненного ОКС, появление на фоне повышения АД

1) длительная боль за грудиной, с иррадиацией в позвоночник, ЭКГ не изменена;
2) загрудинной боли, на ЭКГ признаки инфаркта миокарда;+
3) колющая боль в области сердца, ЭКГ не изменена;
4) нарушение речи, асимметрии лица, на ЭКГ не изменена.

25. Осложнения гипертонического криза

1) ТЭЛА;
2) абдоминальное ожирение;
3) инфаркт миокарда;+
4) эритремия.

26. Осложнённый гипертонический криз

1) не требует обязательной госпитализации;
2) требует госпитализации самотеком;
3) требует плановой госпитализации;
4) требует экстренной госпитализации.+

27. Основные таблетированные препараты оказания неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе

1) ацетилсалициловая кислота, клопидогрел;
2) моксонидин, каптоприл;+
3) морфин, фуросемид, допамин;
4) уропедил, сульфат магния.

28. Пациент К., 44 года предъявляет жалобы на головную боль и интенсивную боль за грудиной, иррадиирующую влево, вдоль позвоночника. Боли носят волнообразный характер, длятся 30-40 минут, не купируются нитратами. В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: цианоз лица, АД 220/110 мм рт.ст., пульс на правой руке – 70, на левой – 84 уд/мин. Левая граница сердца – на 2 см влево от срединно-ключичной линии. На аорте выслушивается систолический шум. Отмечается резкое расширение сосудистого пучка. На ЭКГ изменений нет. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

1) инфарктом миокарда;
2) острой ретинопатией с кровоизлиянием в сетчатку глаза;
3) отеком легкого;
4) расслаивающей аневризмы аорты.+

29. Побочное действие b-блокаторов

1) кашель, задержка калия;
2) повышение АД, тахикардия;
3) риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
4) снижение АД, брадикардия.+

30. Побочное действие ингибиторов АПФ (иАПФ)

1) кашель, задержка калия;+
2) повышение АД, брадикардия;
3) повышение АД, тахикардия;
4) риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

31. Побочное действие клонидина — это

1) кашель, задержка калия;
2) повышение АД, брадикардия;
3) повышение АД, тахикардия;
4) сухость во рту, седативный эфект.+

32. Побочное действие тиазидовых диуретиков

1) гипокалиемия, судороги;+
2) задержка калия, брадикардия;
3) повышение АД, тахикардия;
4) риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

33. Побочные действия нитроглицерина

1) брадикардия, повышение АД;
2) головная боль, тахикардия, снижение АД;+
3) кашель, задержка калия;
4) снижение АД, рвота, угнетение дыхания.

34. Препараты для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе, осложненном отеком легкого

1) амиодарон, новокаинамид;
2) допамин, адреналин;
3) морфин, ацетилсалициловой кислоты, клопидогрел, гепарин;
4) морфин, фуросемид, энаприлат, урапидил.+

35. При гипертоническом кризе, осложненный эклампсией показана госпитализация

1) в акушерское отделение;+
2) в терапевтическое отделение;
3) в хирургическое отделение;
4) госпитализация не показана.

36. При неосложненном гипертоническом кризе необходимо

1) уложить больного горизонтально;
2) уложить больного с приподнятым головным концом;+
3) уложить больного с приподнятым ножным концом;
4) усадить.

37. При повышении АД при аускультации сердца выслушивается

1) акцент 1 тона на верхушке сердца;
2) акцент 2 тона на аорте;+
3) акцент 2 тона на легочной артерии;
4) систолический шум.

38. Причины гипертонического криза

1) избыточный прием соли и жидкости;+
2) отмена гипотензивных средств;+
3) передозировка глюкокортикоидов;
4) прием жирной и жареной пищи.

39. Средняя степень повышения АД

1) 140/90 до 160/100 мм рт. ст.;
2) 160/100 до 180/110 мм рт. ст.;+
3) более или равно 180/110 мм рт. ст.;
4) до 140 и 90 мм рт. ст…

40. Тактика фельдшера при гипертоническом кризе, осложненным расслаивающей аневризме аорты состоит в назначении

1) метопролола, морфина;+
2) морфина, гепарина;
3) морфина, допамина;
4) урапидила, эналоприлата.

41. Целью введения диазепама при гипертоническом кризе осложненным гипертонический энцефалопатией является

1) купирование болевого синдрома;
2) купирование судорог;+
3) снижение АД;
4) тромболитическая терапия.

42. Целью введения лазикса при гипертоническом кризе осложненным отеком легких является

1) купирование болевого синдрома;
2) купирование судорог;
3) тромболитическая терапия;
4) уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови).+

43. Целью введения морфина при гипертоническом кризе, осложненным ОКС является

1) купирование болевого синдрома;+
2) купирование судорог;
3) снижение АД;
4) тромболитическая терапия.

44. Целью введения урапидила при гипертоническом кризе осложненным ОКС является

1) купирование болевого синдрома;
2) купирование судорог;
3) снижение АД;+
4) тромболитическая терапия.

45. Целью гипотензивной терапии при гипертоническом кризе, осложненном расслаивающей аневризмой аорты является снижение систолического АД до

1) 100-120 мм рт. ст.;+
2) 140-150 мм рт. ст.;
3) 190-180 мм рт. ст.;
4) на 25% от исходного уровня.

Поделиться ссылкой:

0 комментариев

Добавить комментарий

Avatar placeholder

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *