Гипертонический криз: тактика фельдшера выездной бригады | Электронная запись к врачу

Содержание

1. Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при изолированной систолической АГ применяют

1) каптоприл 25 мг сублингвально, а также сочетание каптоприла с 40 мг фуросемида;
2) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
3) моксонидин в дозе 0,2 мг однократно под язык;+
4) урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

2. Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при повышении АД без признаков гиперсимпатикотонии применяют

1) каптоприл 25 мг сублингвально, а также сочетание каптоприла с 40 мг фуросемида;+
2) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
3) моксонидин 0,4 мг сублингвально;
4) урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

3. Во время ухудшения течения артериальной гипертензии при повышении АД гиперсимпатикотонией применяют

1) каптоприл 25 мг сублингвально, а также сочетание каптоприла с 40 мг фуросемида;
2) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
3) моксонидин 0,4 мг сублингвально, а также сочетание моксонидина 0,4 мг сублингвально с 40 мг фуросемида или 10 мг нифедипина;+
4) урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

4. Гипертонический криз без повышения симпатической активности требует введения

1) клонидина 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
2) моксонидина 0,4 мг сублингвально;
3) нитроглицерина 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;
4) урапидила внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;+
5) фуросемида 40-80 мг внутривенно медленно.

5. Гипертонический криз — это

1) внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;
2) значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
3) изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
4) остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;+
5) умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью.

6. До каких цифр необходимо снижать АД при гипертоническом кризе и инсульте?

1) антигипертензивную терапию проводят только в случаях, когда ДАД >120 мм рт.ст., стремясь снизить его на 10-15%;+
2) медленное снижение АД до нормальных значений;
3) резкое снижение АД до нормальных значений;
4) снижение АД до привычных для больного значений;
5) снижение САД ниже выше 160 мм рт.ст., ДАД ниеж 100 мм рт.ст..

7. Злокачественная артериальная гипертензия — это

1) внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;
2) значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;+
3) изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
4) остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
5) умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью.

8. Изолированная систолическая артериальная гипертензия — это

1) значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
2) изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;+
3) остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
4) резкое повышение АД и нарушение самочувствия, в первую очередь – головная боль;
5) умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью.

9. К неотложным состояниям, связанным с повышением АД, относят

1) артериальная гипертензия;
2) высокое нормальное АД;
3) гипертонические кризы;+
4) неконтролируемая артериальная гипертензия;
5) ухудшения состояния, связанные с повышением АД, не доходящие до гипертонического криза.+

10. Какой антигипертензивный препарат вводят при гипертоническом кризе и инсульте?

1) каптоприл 25 мг сублингвально;
2) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
3) нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно;
4) урапидил 12,5 мг внутривенно; при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее чем через 10 мин;+
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

11. Когда следует признать снижение САД и ДАД чрезмерным, независимо от достигнутых величин?

1) если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется боль в животе;
2) если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется боль в руках или ногах;
3) если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется или нарастает неврологическая симптоматика либо ангинозная боль;+
4) если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется или нарастает острая почечная недостаточность;
5) если в процессе проведения антигипертензивной терапии появляется тошнота и рвота.

12. Криз при феохромоцитоме – это

1) внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;+
2) значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
3) изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
4) остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
5) умеренное повышение АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью.

13. Неотложные состояния, связанные с повышением АД, в подавляющем большинстве случаев обусловлены

1) гипертиреозом;
2) симптоматическими артериальными гипертензиями;
3) ухудшением течения эссенциальной (первичной) артериальной гипертензией;+
4) феохромоцитомой;
5) хронической болезнью почек.

14. Основной симптом неотложного состояния, связанного с повышением АД является

1) повышение АД выше нормальных значений (САД 140 мм рт.ст., ДАД 80 мм рт.ст.);
2) повышение АД по сравнению с привычными для больного значениями;+
3) повышение САД выше 160 мм рт.ст.;
4) повышение САД выше 180 мм рт.ст., ДАД выше 100 мм рт.ст.;
5) резкое повышение АД.

15. Основные опасности и осложнения при экстренной медицинской помощи при гипертоническом кризе

1) неконтролируемая и ортостатическая артериальная гипотензия;+
2) необходимость смены препаратов, которые применялись до возникновения неотложного состояния;
3) острая почечная недостаточность;
4) появление или усиление ангинозной боли либо неврологической симптоматики по мере снижения АД;+
5) ухудшение течения АГ.

16. Острая гипертензивная энцефалопатия — это

1) внезапное очень быстрое и резкое повышение АД, преимущественно САД, и увеличением пульсового давления, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, выраженной тахикардией, болями в сердце и надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением;
2) значительное повышение САД (>180 мм рт.ст.) и/или ДАД (>120 мм рт.ст.), наличие кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, выраженная неврологическая симптоматика, тяжелые расстройства зрения, хроническая почечная недостаточность, снижение массы тела, нарушение реологических свойств крови со склонностью к тромбозам;
3) изолированное повышение САД при нормальном ДАД и большой пульсовой разнице;
4) остро возникшее выраженное повышение АД (САД обычно >180 мм рт.ст., ДАД >120 мм рт.ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения;
5) судорожная форма ГК, которая развивается у пациентов со злокачественной формой АГ на фоне значительного повышения АД (ДАД обычно >140 мм рт.ст.).+

17. При гипертоническом криз с высокой симпатической активностью применяют

1) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;+
2) моксонидин 0,4 мг сублингвально;
3) нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;
4) урапидил внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг; при недостаточном эффекте инъекции урапидила повторяют в той же дозе не ранее чем через 10 мин;
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

18. При гипертоническом кризе (ГК) с отеком легких и ГК с расслаивающей аневризмой аорты или с внутренним кровотечением АД следует снижать

1) быстрее и до более низких значений;+
2) до 120 мм рт. ст. САД;
3) до «рабочих» значений;
4) медленнее;
5) не более чем на 10-20 мм рт. ст..

19. При гипертоническом кризе и острой тяжелой гипертензивной энцефалопатией (судорожной форма ГК) вводят

1) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
2) нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;
3) урапидил 12,5 мг внутривенно капельно;
4) урапидил 25 мг внутривенно дробно медленно, далее — капельно или с помощью инфузионного насоса со скоростью 0,6-1 мг/мин;+
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.+

20. При гипертоническом кризе и остром коронарном синдроме вводят

1) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
2) моксонидин 0,4 мг сублингвально;
3) нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта;+
4) урапидил 12,5 мг внутривенно; при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее чем через 10 мин;
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

21. При гипертоническом кризе и отеке легких вводят

1) клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно;
2) моксонидин 0,4 мг сублингвально;
3) нитроглицерин 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем АД;+
4) урапидил 12,5 мг внутривенно; при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее чем через 10 мин;
5) фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.+

22. При каких состояниях необходимо снижать АД сильнее и быстрее?

1) острая почечная недостаточность;
2) острое нарушение мозгового кровообращения;
3) острый коронарный синдром;
4) отек легких и расслаивающая аневризма аорты;+
5) феохромоцитоме.

23. При оказании скорой медицинской помощи пациентов с повышением АД следует различать как

1) пациенты с выраженной вегетативной симптоматикой;
2) пациенты с желудочно-кишечными симптомами;
3) пациенты с изолированной систолической АГ;+
4) пациенты с признаками гиперсимпатикотонии и без таковых;+
5) пациенты с признаками острой почечной недостаточности.

24. При проведении интенсивной антигипертензивной терапии в первые 30 мин АД следует снижать

1) до «рабочих» значений;
2) не более чем на 10-20 мм рт. ст.;
3) не более чем на 25% исходной величины;+
4) не более чем на 30% исходной величины;
5) не более чем на 50 мм рт. ст..

25. С практических позиций для оказания экстренного медицинского пособия неотложные состояния при артериальной гипертензии классифицируются на

1) гипертонический криз;
2) острые компенсаторные АГ;+
3) состояния, не угрожающие жизни (неотложные);+
4) состояния, угрожающие жизни (критические);+
5) ухудшение течение АГ.

26. У каких пациентов следует снижать САД особенно медленно и умеренно?

1) у пациентов с острой почечной недостаточностью;
2) у пациентов с острым коронарным синдромом;
3) у пациентов с отеком легких;
4) у пациентов с отягощенным неврологическим анамнезом;+
5) у пациентов со злокачественной АГ.

27. Ухудшение течения АГ, не доходящее до ГК, проявляется

1) выраженным повышением АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью;
2) небольшим повышением АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью;
3) резким повышением АД и нарушением самочувствия, в первую очередь — тошнотой;
4) умеренным повышением АД по сравнению с привычными, «рабочими» значениями, и нарушением самочувствия, в первую очередь — головной болью;+
5) ухудшение течение АГ по сравнению с привычными, «рабочими» значениями.

28. Что следует учитывать в диагностике острых компенсаторных АГ?

1) в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления гипертонического криза;
2) в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения;
3) в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления отека легких;
4) в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления ухудшения течение артериальной гипертензии;
5) в «классическом» варианте на первый план выходят жалобы и клинические проявления ухудшения течения заболеваний (состояний), явившихся причиной компенсаторного повышения АД.+

29. Что является главным в оказании неотложной помощи при АГ?

1) в большинстве случаев быстрое и значительное снижение АД лучше его повышения;
2) в большинстве случаев быстрое и значительное снижение АД опаснее его повышения;+
3) в большинстве случаев медленное снижение АД опаснее его повышения;
4) в большинстве случаев необходимо быстрое снижение АД;
5) в большинстве случаев необходимо наблюдение перед снижением АД.

30. Что является отличительной особенностью гипертонических кризов?

1) бледность кожных покровов, тошнота и рвота;
2) выраженная гиперемия кожных покровов;
3) отсутствие осложнений;
4) склонность к быстрому купированию;
5) склонность к повторению.+

31. Что, в большинстве случаев, необходимо делать при проведении экстренной антигипертензивной терапии?

1) не следует вообще снижать АД;
2) не следует снижать АД ниже 160 мм рт. ст.;
3) не следует снижать АД ниже привычных, «рабочих» значений;+
4) не следует снижать САД ниже 120 мм рт. ст., ДАД ниже 70 мм рт.ст.;
5) не следует снижать САД ниже 140 мм рт. ст., ДАД ниже 100 мм рт.ст..

32. Экстренная госпитализация при гипертоническом кризе (ГК) показана при

1) ГК с выраженными проявлениями гипертензивной энцефалопатии и злокачественной АГ;+
2) ГК, который не удалось устранить на догоспитальном этапе;+
3) осложнениях АГ, требующих интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (ОКС, отек легких, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.);+
4) повышении САД выше 180 мм рт.ст, ДАД выше 100 мм рт.ст.;
5) ухудшении течения АД без осложнений.

Поделиться ссылкой:

0 комментариев

Добавить комментарий

Avatar placeholder

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *